李彦霞

平山县妇幼保健院 河北省平山县 050400

静脉滴注缩宫素催产引产150例体会

李彦霞

平山县妇幼保健院 河北省平山县 050400

目的:分析静脉滴注缩宫素催产及引产的有效性。方法:150例产妇全部为单胎头位，其中包括50例经产妇，100例初产妇；120例足月妊娠，30例过期妊娠。上述产妇的平均年龄为28.2（±2.7）岁；孕妇的平均孕期为40.4（±2.7）周。此组产妇均未有胎盘早剥、头盆不称、产道阻塞、脐带脱垂以及剖宫产等病史。此次使用催产素的150例产妇，其中80例为无宫缩，39例为原发性宫缩乏力，31例为继发性宫缩乏力。对上述产妇予以0.9%氯化钠注射液五百毫升加缩宫素2.5单位，初始阶段以每分钟8滴予以静脉滴注，根据宫缩及胎心状态调整滴速，间隔20分钟予以一次调整，不过每分钟滴速不得超过三十滴。如果连续滴注三天，第二天、第三天缩宫素总量为五单位，依然未临产产妇，将其视作缩宫素引产无效。结果:132例产妇均通过静脉滴注缩宫素引产顺利分娩，其中10例因胎儿宫内窘迫转剖宫产结束分娩，8例因持续性枕后位转剖宫产结束分娩。结论:持续静脉滴注缩宫素能够加速宫颈成熟，提高产程的速率，不过要全面掌握引产指征与操作指标，深化产程与胎儿状态的检测，保证围产儿与孕产妇的安全，在临床值得广泛推广。

静脉滴注；缩宫素；催产；引产

随机抽取自2013年9月～2016年8月来我院进行分娩的2120例产妇，其中132例产妇均通过静脉滴注缩宫素引产顺利分娩，其中10例因胎儿宫内窘迫转剖宫产结束分娩，8例因持续性枕后位转剖宫产结束分娩。文章将以静脉滴注缩宫素引产150例体会作为切入点，在此基础上予以深入的探究，相关内容如下所述。

1 资料及方法

1.1 一般资料

此次研究的150例产妇全部为单胎头位，其中包括50例经产妇，100例初产妇；120例足月妊娠，30例过期妊娠。上述产妇的平均年龄为28.2（±2.7）岁；孕妇的平均孕期为40（±2.7）周。此组产妇均未有胎盘早剥、头盆不称、产道阻塞、脐带脱垂以及剖宫产等病史。此次使用催产素的150例产妇，其中80例为无宫缩，31例为原发性宫缩乏力，92例为继发性宫缩乏力。

1.2 方法

对上述产妇予以0.9%氯化钠注射液五百毫升加缩宫素2.5单位，初始阶段以每分钟八滴予以静脉滴注，根据宫缩及胎心状态调整滴速，间隔20分钟予以一次调整，每分钟滴速最快不得超过三十滴。如果连续滴注两天，第二天、第三天缩宫素总量为五单位，依然未临产产妇，将其视作缩宫素引产无效。

2 结果

上述150例产妇均通过静脉滴注缩宫素引产，其中10例在应用缩宫素期间出现胎儿宫内窒息的情况，对这10例产妇予以剖宫产结束分娩，8例因持续性枕后位转剖宫产结束分娩，其余132例产妇全部通过阴道顺娩，没有发生强直性子宫破裂以及子宫收缩等并发症。

3 讨论

此次研究为了方便控制输液速度，静脉穿刺后，在此基础上通过输液泵调整好滴数，再向输液瓶中加入缩宫素。安排专人监护，观察产程，根据宫缩强度、宫口开大程度来调整给药速度。

通过手摸法及胎儿监护仪相结合的措施查看宫缩状态。观察宫缩强度与胎心，如果十分钟发生三次宫缩，平均宫缩30-50（±8）秒，同时出现宫口扩张，即有效。在观察环节，若出现子宫痉挛性收缩及病理性缩复环等情况，第一时间停药，同时上报主治医师，在此过程中引导产妇呼吸，避免其出现情绪，根据医嘱第一时间予以有效的处理。

通过胎心监护仪密切观察胎心情况，如果出现胎心每分钟小于110次/分或者大于160次/分，或者出现明显的晚期减速即为胎儿窘迫，第一时间查找原因，并予以有效的处理。胎膜破裂者羊水流出可能出现脐带脱垂等合并症，因此破膜后要第一时间听取胎心音，同时查看羊水的颜色，若出现羊水粪染即为胎儿宫内缺氧，要第一时间进行吸氧处理，让孕妇择取左侧卧位，并按照胎心率予以全面判断，短时间内没有从阴道分娩者，第一时间停止催产，并上报医生及时处理。

子宫颈口的扩张与胎头下降情况是影响阴道分娩的核心观察标准。在宫缩规律后，根据宫缩情况，给予阴道检查，掌握宫口开大状态，若出现宫颈水肿、头盆不称的情况，依根据医嘱进行妥善处。

研究发现，精神因素对分娩也具有一定的影响，因此在分娩环节予以心理护理十分必要。此次研究的150例使用缩宫素引产的孕妇，大多数均存在一定程度的焦虑心理，同时宫缩紧频繁时腹痛剧烈，多数产妇存在精神紧张或存在恐惧情绪，无法配合医护工作者予以助产。在静滴缩宫素的过程，向产妇详细的讲解分娩的生理过程，引导产妇在宫缩过程进行深呼吸或者用手轻揉下腹、按摩腹部，以缓解产妇的不适。宫口开全后，引导产妇进行深呼吸，再屏气用力进而提高腹压，宫缩间歇过程让产妇全身松弛，确保产程有效进行。在此基础上做好生活护理，让产妇多适度进食，确保引产及催产成功。晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的举措，持续静脉滴注缩宫素能够加速宫颈成熟，提高顺产率，不过要全面掌握引产指征与操作指标，深化产程与胎儿状态的检测，保证围产儿与孕产妇的安全。

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