白 静 王 鹤 蔡胜男

吉林大学第二医院 吉林省长春市 130041

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的改善作用

白 静 王 鹤 蔡胜男

吉林大学第二医院 吉林省长春市 130041

目的:探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的改善情况。方法:回顾性分析2015年10月至2017年11月来我院进行分娩的产妇52例，按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组26例，对照组实施常规的护理模式，观察组在对照组的基础上给予拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，观察比较两组产妇的分娩疼痛度及顺产率。结果:观察组疼痛程度比对照组疼痛程度明显降低，两组结果比较存在差异，有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇的顺产率为92.31%,对照组产妇的顺产率为76.92%,观察组的顺产率明显好于对照组，两组比较差异明显，有临床统计学意义(P＜0.05）。结论:拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理不仅可有效减轻产妇在分娩时的疼痛度，改善了产妇恐惧紧张的心理状况，而且也大大增加了产妇在分娩时的顺产率，为产妇预后情况带来重要作用，因此值得临床推广。

拉玛泽减痛分娩法;分娩球;护理;分娩结局

十月怀胎，临近分娩，对于产妇来说不仅有一种喜悦心理，但存在更多的是恐惧、紧张，怕疼痛等不良情绪。这种心理状况会随着宫缩情况逐渐加剧，甚至出现呼吸困难、血压升高、子宫收缩乏力等症状，不仅不利于产妇分娩，而且还会增加难产几率，从而会让大多产妇主动放弃顺产机会而选择剖宫产[1]。

拉玛泽分娩法起源于法国，是一种心理预防式的分娩法。孕妇在分娩前对分娩应有一个良好的认识，积极接受并练习专业助产士所教授看呼吸、肌肉的控制和放松的技巧，这样不仅能在训练中增加分娩经验，而且也会减轻对分娩时的恐惧和紧张，为分娩增加信心，让婴儿顺利出生。本文采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理方法为产妇增加分娩经验，已取得满意的临床疗效，得到广大产妇的认可，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年10月至2016年11月来我院进行分娩的产妇52例，按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组26例。所有产妇中最大者38岁，最小23岁，平均年龄为（26.58±6.65）岁。所有产妇均为初产妇，没有感染史、没有妊娠合并症及胎膜早破等症状。两组产妇都符合自然分娩条件并自愿接受自然分娩。所有产妇在性格、年龄、家庭经济状况等方面无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组26名产妇全部应用常规的护理模式，在分娩前一个月，进行常规的孕期检查与培训，指导产妇应用深呼吸的力量来模拟分娩。

观察组在对照组常规的护理基础上，应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理方法，具体方法如下: 在怀孕七个月后，助产士先让家属及孕妇学习并了解拉玛泽减痛分娩的相关内容及意义。在产前，孕妇应在助产士一对一、面对面的指导下，进行产前有效的呼吸技巧、肌肉放松的技巧培训。让孕妇根据自己是实际情况最大程度的进行深呼吸，用鼻子缓缓的呼出和吸气，一呼一吸，全身放松，使体内氧气与二氧化碳维持平衡。每次持续15-20分钟，根据孕妇的耐受程度进行适量调整。在进入产房后，孕妇的产程初期子宫收缩程度一般较轻，常常每10-20分钟收缩一次，每次持续时间大概30-50秒。待宫颈口开口约2-3cm，告知产妇全身心的放松，由鼻孔吸气后再用嘴巴吐气，进行有效的深呼吸，尽量使腹部保持放松。呼吸速度平稳，反复如此，尽量保持每次的吸入和呼出的气体量均匀。通过对神经肌肉的控制及有规律的呼吸，在分娩时可有效的让产妇的疼痛转移，从而在分娩过程中为产妇增加信心，保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利产出。

1.3 评价标准

根据世界卫生组织（WHO）对疼痛的分级：0级：稍感不适，疼痛感可忽略；Ⅰ级（轻度疼痛）虽有痛感，但可以忍受，且可进行正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级（中度疼痛）痛感明显，无法忍受，患者主动要求服用止痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度疼痛）疼痛剧烈，无法忍受，需要服用止痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位表现[2]。

1.4 统计学处理

统计学方法采用SPSS16.0软件对数据进行分析和处理,计量资料采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05）。

2 结果

2.1 疼痛度对比

观察组26例产妇中：6例0级疼痛，14例轻度疼痛，4例中度疼痛，2例重度疼痛；对照组：2例0级疼痛，8例轻度疼痛，2例中度疼痛，14例重度疼痛。两组比较，观察组的疼痛度显然低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 顺产率对比

对照组26例产妇：20例顺产，6例剖宫产，顺产率为76.92%；观察组中：24例顺产，2例剖宫产，顺产率为92.31%，观察组顺产率比对照组明显升高，两组比较存在差异，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于初产妇来说，其生理经历着前所未有的变化，从而也会影响心理变化。在缺乏医学知识、生产初体验的情况下，面临产痛大多产妇均会产生焦虑、抑郁、惧怕、紧张等一系列不良情绪，从而使中枢神经系统功能失调，在分娩时易出现宫缩不良、情绪紧张、乏力从而大大增加难产几率，同时也易使会阴部受伤。其实，在产前做好充分的分娩身心准备，为能否轻松顺利生产，起到决定性作用。若在分娩前用心且恒久的练习助产体操，了解如何放松身体肌肉及呼吸等技巧，即使产痛，也有利于降低痛苦，有助于产妇轻松顺利生产。具专家指出，在身心完全放松的情况下进行“拉玛泽生产呼吸法”，可有效的发挥最好的减痛效果[3]。此外，在肌肉得到放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。

综上所述,拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理不仅可有效缓解产妇分娩时的疼痛度，还显著增加了产妇的顺产率，因此值得在临床推广应用。

提高自然分娩率。

（通讯作者：娄立英）

[1]郭剑影,易翠兰.初产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球的效果观察.护理实践与研究,2013,10(21)：48-49.

[2]吴永霞,刘焕年.分娩活跃期产妇应用分娩球助产的效果观察[J].护理管理杂志,2015,15(04)：297-298.

[3]邓菊芳.拉玛泽呼吸法联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].护理学报,2015,22(14)：50-52.