针刺后溪条口配合辨证取穴治疗肩周炎50例临床观察

2017-03-23陈智华

现代养生·下半月 2017年4期

关键词：泻法肩部肩周炎

陈智华

延边大学中医学院吉林省延吉市 133002

针刺后溪条口配合辨证取穴治疗肩周炎50例临床观察

陈智华

延边大学中医学院吉林省延吉市 133002

目的:观察针刺后溪条口配合辨证取穴治疗肩周炎疗效。方法:使用中医特色设计方法，50例门诊患者。主穴：选取后溪，条口穴。辨证取穴：风寒湿型取（风池，阴陵泉），瘀滞型（阳陵泉，三阴交），气血虚型（足三里，太冲，合谷，三阴交）。针刺方法：后溪，握空拳取穴，针刺后活动肩关节。条口：用长针刺条口穴透承山。补泻手法与（神应经）相同。观测指标临床症状、活动度、不良反应。治疗2疗程，判定疗效。结果:痊愈36例，有效10 例，无效4例，总有效率92.00%。结论:针刺后溪条口配合辨证取穴治疗肩周炎疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

后溪；条口；辨证取穴；肩周炎

我们使用针刺后溪条口配合辨证取穴治疗肩周炎，获得满意疗效，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究设计

采用中医特色设计方法，在吉林省延吉市济康中医诊所选择门诊患者50例治疗。

1.2 纳入标准

①年龄40-80岁。②辨证分型：风寒湿型，瘀滞型，气血虚型。③签署同意治疗书。

1.3 排除标准

①有影响治疗结果的身体疾病。②特殊人群(癌症、脑部疾病、或身体虚弱)。③治疗期间使用疗效的药物。

1.4 退出标准

①未按要求治疗或对治疗有抵触情绪。②晕针或不按时吃饭。③使用中药或西药影响疗效。

1.5 诊断标准

中医诊断标：准参国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]190-191肩周炎的诊断标准：①肩周炎是肩部长期过于劳累，局部受过外伤，六淫邪气或受到自身其他疾病影响所致②此病多发生在50岁左右的中老年男女，中年女性的发生率比男性大, 长见于长期肩部过度劳累的劳动者或相关职业的体育运动员。③肩周局部疼痛,常受到风寒天气变化或者过度活动肩关节而诱发。④此病为慢性疾病，肩部疼痛会逐渐加重，肩关节逐渐的上举、平举、后伸时疼痛加剧活动角度变小，严重者影响生活。⑤ X 线检查无特殊病变，病程久者可见骨质疏松。

1.6 治疗方法

1.6.1 治疗要求

连续治疗3天为1疗程。每次针30分钟，每隔5分钟捻转一次。针前患者取坐位，舌顶上颚。常规消毒，直至针灸结束。

1.6.2 选穴

主穴：后溪和条口穴。配穴：辨证取穴：风寒湿型取（风池，阴陵泉），瘀滞型（阳陵泉，三阴交），气血虚型（足三里，太冲，合谷，三阴交）。

1.6.3 针刺方法与补泻

后溪：让患者握空拳。针直刺1寸，当针下有抵抗沉紧感时，让患者手臂活动到受限位置，同时捻针行泻法（神应经），后活动肩关节。条口：用长针刺条口穴透承山。补泻手法：选取神应经上补泻手法，“龙眼补”“凤眼泻”，主穴用泻法，配穴根据患者情况选取补泻。

1.7 观测指标

临床症状、活动度、不良反应。

1.8 疗效判定

治疗1疗程(3d)，治疗2个疗程判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]190-191。治愈：肩关节局部疼痛完全消失，能够正常受力并且活动，正常上抬，平举，后申肩肩关节。恢复正常生活活动。好转：肩关节局部疼痛减轻，能够上抬，平举，后申角度变大。肩关节受力程度变大。未愈：治疗后肩关节局部无任何改变，疼痛和活动度无任何改变。

2 结果

2.1 基线资料

样本50例均为吉林省延吉市济康中医诊所门诊患者，男20例，女30例；年龄40-60岁，平均年龄50±0.7 岁；病程3个月-8年，平均病程2.3±0.4年。

2.2 退出病例

针刺观察治疗期间无退出病例。

2.3 临床疗效

临床疗效治疗1疗程(3d)，痊愈36例，有效10 例，无效4例，总有效率92.00%。

3 病案举隅

吴某，男性，54岁，高中老师，2016年7月6日来诊，主诉：右侧肩部疼痛，伴活动受限一年。望、闻、切诊：脸色暗淡，舌质暗，舌苔白，脉细涩。曾在中医院接受物理治疗，无效来诊。查体：右肩关节无局部红肿，前伸和后展受限。诊断：瘀血型肩周炎，治以活血通络化瘀。取穴：后溪（泻法，肩部活动到受限位置时捻转）条口（平补平泻，条口透承山），阳陵泉（泻法，针刺后酸麻定要向下传导），三阴交（泻法）补泻手法：补泻手法取神应经。疗效：针刺一次疼痛消失。针刺第二次，肩关节活动角度变大。针3次治愈，随访未复发。

张某，女性，48岁，家庭妇女，2016年4月9日来诊，主诉：左侧肩关节疼痛，伴颈部活动受限半年。既往史：以前身体无任何疾病，但半年前开始，感冒后逐渐感觉肩关节难受，后来发展到在路上与路人触碰肩部，半天才能缓过来。平时自觉怕冷，遇到风寒天气加重。望、闻、切诊：比常人穿衣多，舌质暗，苔薄白，脉弦紧。查体：右肩关节无局部红肿，前伸和后展受限。诊断：风寒湿肩周炎。取穴：方一：后溪（泻法，肩部活动到受限位置时捻转）条口（平补平泻，条口透承山），风池（泻法，针尖向鼻尖方向），方二：合谷，曲尺，风池行平补平泻，拔针时针刺后溪活动肩部。补泻手法：补泻手法取神应经。疗效：针刺3次感冒症状减轻，肩部活动度增加。针刺6次，肩关节疼痛，活动角度变大。针10次治愈。随访未复发。