王德强，盖晓丽

(山东省临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

针刺补泻是根据针灸治病的基本原则确立的两种治疗方法，是针刺治病的一个重要环节，也是毫针刺法的核心内容，对于提高临床疗效有至关重要的作用。现代临床常见的补泻手法有捻转补泻、提插补泻、徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻和开阖补泻。然而对于《黄帝内经》中传统的补泻操作却鲜有论及，现笔者就《内经》中关于针刺补泻的论述做简要概括，以期还原传统针刺补泻的操作步骤，希望能为针灸临床操作提供新思路。

1 补法操作

1.1 进 针

1.1.1 要求在患者呼气末缓慢进针

《素问·调经论篇》：“帝曰：补虚奈何?岐伯曰：持针勿置，以定其意。候呼内针，气出针入。针空四塞，精无从去。”此段指出补法操作应在患者呼气时进针，气出针入，使针塞针孔，门户关闭，目的是使精气无从散失。《灵枢·官能》给出了更加详细的补法进针操作：“补必用方，外引其皮，令当其门。左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈。欲微以留……”可见补法进针需引皮而刺，将针缓慢推纳。《素问·离合真邪论篇》：“帝日：不足者补之，奈何?岐伯日：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针……”此段指出当针刺之前需先扪循而取之，在进针之前增加了很多动作，如扪、循、切、推、按、弹、抓、通、引等。

1.1.2 针刺宜浅刺

《灵枢·九针十二原》：“补曰：随之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还……”均是对补法刺以细针、轻刺、浅刺的描述。