杨宇翔， 肖 杰， 马 翅， 赵 峻

1.吉首大学医学院，湖南 吉首 416000；2.吉首大学第一附属医院 骨一科，湖南 吉首 416000

·骨科专题·

氨甲环酸在全髋关节置换术中应用研究进展

杨宇翔1， 肖 杰2， 马 翅2， 赵 峻2

1.吉首大学医学院，湖南 吉首 416000；2.吉首大学第一附属医院 骨一科，湖南 吉首 416000

氨甲环酸； 全髋关节置换； 给药方式； 并发症

Tranexamic acid; Hip replacement; Dosing way; Complications

随着老龄化程度不断上升，骨关节疾病如股骨头无菌性坏死、髋关节炎、股骨颈骨折等也逐年增加。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)已经成为治疗这类关节疾病的较佳方案。THA已在骨科领域开展多年，技术日益成熟，但仍有较多围术期的并发症，其中，出血最常见。由于THA手术创伤大，术中为显露术野导致广泛软组织剥离、髓腔的开扩以及术中截骨，使组织创面渗血较多，而且患者大多为老年人，自身造血功能较差，术后常出现严重贫血，为纠正贫血通常需要通过输异体血。Stokes等[1]研究发现，THA围术期总失血量≥700 ml，输血率为16%～37%。输血虽可暂时纠正贫血但也带来很多风险，包括发热、病毒感染、溶血反应以及免疫排斥反应等，同时，也会增加患者的经济负担[2]。临床上虽然有很多方法可以减少出血量，包括微创切口、使用促红细胞生成素等方式，但是效果欠佳[3]。Benoni等[4]首次报道了氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)的应用可以有效减少THA围术期出血，明显降低THA术后输血率。目前，有研究表明，TXA能够有效减少THA围术期失血量、降低输血率，更重要是其不增加下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的发生风险[5-8]。TXA的给药方式(包括静脉滴注、局部关节腔内注射、口服及静脉局部联合用药)对THA术中及术后出血有影响。……