邓莲芳 胡小强 吕建平 陈志峰 林明珠 李梅真 黎红梅

新生儿尿布皮炎是由于新生儿皮肤娇嫩, 尿布区域长时间受尿液、粪便及不洁潮湿尿布刺激、摩擦或局部潮热等不良刺激所致, 俗称臀红。分为轻度和重度, 轻度表现为表皮潮红, 重度根据红烂程度又分为三度：Ⅰ度表现为局部皮肤潮红, 伴有皮疹；Ⅱ度除了以上表现外, 并有皮肤溃破、脱皮；Ⅲ度局部大片糜烂或表皮剥脱, 有时可继发细菌或真菌感染［1］。新生儿尿布皮炎的发生不但增加了患儿的痛苦, 加重原发病, 延长住院时间, 甚至导致败血症的发生。因此探求有效处理新生儿尿布皮炎的方法十分重要。过去本院新生儿区常用康复新液外涂, 治疗效果与愈合时间不理想。为此,对2013年10月～2014年9月本院新生儿区及江门中心医院新生儿重症监护病房(NICU)部分新生儿尿布皮炎患儿采用康复新液联合复方角菜酸酯乳膏治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院新生儿区及江门市中心医院NICU 2013年10月～2014年9月收治的符合新生儿尿布皮炎的病例60例作为本次实验的研究对象。60例患儿中男28例, 女32例, 年龄2～28 d。排除贫血、营养不良、早产儿、新生儿硬肿症患儿, 入院时肛周及会阴部皮肤均出现不同程度的皮肤潮红、皮疹, 脱皮, 个别患儿伴有皮肤皲裂、溃破、糜烂,甚至渗出。将患儿随机分为治疗组与对照组, 各30例。

1.2 方法 两组均使用湿纸巾沾温水, 清洁干净会阴及臀部后, 吸干水分, 用康复新液涂擦患处, 每3～4小时1次或每次便后随洗随涂, 使用柔软、透气、干洁的尿片, 并在便后及时更换尿片, 并于每次大小便后温水擦洗肛周皮肤, 再用上述方法涂擦患处。观察组则在使用康复新液擦涂患处10～15 min后, 再擦涂复方角菜酸酯乳膏。两组连续治疗4 d后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。疗效判定标准：治愈：皮炎症状完全消失, 皮肤黏膜与周围皮肤一样；显效：皮疹消失,皮屑脱落, 长出新生皮肤, 基底潮红, 无糜烂及渗出；好转：皮疹消退, 皮损愈合；无效：皮肤破溃创面无改变, 皮疹不退或退而复现, 皮肤皲裂、溃破、糜烂, 甚至渗出。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为93.3%, 明显高于对照组的60.0%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患儿治疗过程中未发生明显不良反应。

表1 两组患儿治疗效果比较(n, %)

3 讨论

新生儿皮肤在结构、功能、组成方面与成人的皮肤有差别, 特别容易受感染。相关学者研究调查, 50%的新生儿至少会经历一次尿布皮炎。在美国, 高达75%的父母在新生儿出生后的前两个月都曾报告过一次尿布皮炎；在日本, 87%的新生儿都曾患过尿布皮炎。在我国南方省份广东, 天气潮湿, 气候炎热, 如果新生儿不注意臀部的护理也很容易导致尿布皮炎。中度尿布皮炎的发生率在9～12月时达到最高。尿布皮炎对新生儿来说非常痛苦, 会导致更加频繁地哭闹,进食习惯和睡眠模式改变, 焦虑不安, 行为烦躁, 少尿少便(主观克制, 以避免疼痛)。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物, 主要成分为多元醇类及肽类活性物质。药理学实验表明该药通过刺激巨噬细胞、多形核白细胞等免疫活性细胞促进创面愈合；具有去腐生肌、促进肉芽组织生长及血管新生, 改善创面微循环以达到修复创面的作用；通过抑制细菌RNA的合成达到抑制细菌生长目的；在调节机体的免疫功能方面可起到一定的作用［2-5］。用康复新液涂擦患处, 据临床观察, 对皮肤潮红、脱皮和预防皮炎的发生有一定的效果［6,7］, 但当出现皮疹并继发不同程度的感染时, 因康复新液涂擦后易干, 无在皮肤表面形成保护膜, 患处直接受尿液、粪便以及潮湿尿布刺激、磨擦, 愈合时间延长, 效果不明显。因此, 作者在应用康复新液基础上再涂擦复方角菜酸酯乳膏。本研究结果显示, 康复新液联合复方角菜酸酯乳膏治疗的30例新生儿尿布皮炎患儿中9例治愈, 12例显效, 7例好转, 总有效率达93.3%,与单纯使用康复新液的对照组60.0%比较, 效果明显更优(P＜0.05)。原因是复方角菜酸酯乳膏的成份含角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌、利多卡因, 对肛门直肠黏膜有保护及润滑作用, 能迅速减轻局部疼痛, 止痒, 减轻肛门和直肠黏膜的充血, 并在黏膜表面形成一层覆盖膜, 对炎症的或受损的黏膜起保护作用, 所以临床上对皮肤出现的皮疹效果明显［8-10］。

综上所述, 康复新液联合复方角菜酸酯乳膏治疗新生儿尿布皮炎疗效显著, 无不良反应, 而且费用低, 值得在临床推广应用。

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