蔡道广 陈益树 蔡伯基

慢性前列腺炎可影响各个年龄段的成年男性, 50岁以下男性患病率较高。目前Ⅲ型前列腺炎的发病机制未明, 病因学未明, 缓解疼痛、改善排尿症状、提高患者生活质量的治疗目的已在临床达成共识［1］。针对该病临床多采用抗生素单用方案治疗, 然而效果并不令人满意。氧化应激学说是目前被大多数患者认可的病因学说之一, 前列腺炎患者氧自由基的产生过多和自由基的清除体系作用相对降低, 从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低, 氧化应激作用的产物及副产物增加。维生素E是对机体氧化应激反应具有延迟、抑制、阻断作用的一种强效天然抗氧化剂, 维生素E联合左氧氟沙星方案对ⅢA型慢性前列腺炎是否有效, 尚需做深入研究,作者将关于上述课题的研究过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊2016年1月～2017年6月收治的基本临床资料齐全的ⅢA型慢性前列腺炎患者72例设计对照实验, 依据临床治疗方法不同将患者分为观察组和对照组, 每组36例。观察组患者年龄34～56岁, 平均年龄(41.2±3.4)岁；病程最短6个月, 最长8年, 平均病程(5.1±0.8)年；治疗前EPS中白细胞个数为(16.4±3.1)个。对照组患者年龄35～58岁, 平均年龄(41.4±3.5)岁；病程最短3个月, 最长7年, 平均病程(4.7±1.2)年；治疗前EPS中白细胞个数为(15.8±3.6)个。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究入选的患者均有超过3个月以上盆腔区疼痛或不适史, NIH-CPSI均＞10分, EPS中白细胞计数＞10个, 无一例泌尿生殖系统感染患者, 入组患者未合并糖尿病、高脂血症、慢性肝肾衰竭、消化系统疾病、心脑血管疾病、血液系统疾病、传染性疾病、严重精神和心理障碍。

1.2 方法 对照组患者予以口服盐酸左氧氟沙星片(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20066387)500 mg/次,1次/d, 连续给药治疗28 d, 同时予以患者服用0.2 mg盐酸坦洛新缓释胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20050392)［2］。观察组在对照组基础上加服维生素E软胶囊［国药控股星鲨制药(厦门)有限公司, 国药准字H35020241］, 2 次 /d, 100 mg/次 , 连续给药治疗 28 d［3,4］。

1.3 观察指标 分别将两组治疗前后的NIH-CPSI评分及有效疗程结束后患者EPS中白细胞个数记录下来, 并行组间比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的NIH-CPSI评分比较差异无统计学意义(t=0.6718,P＞0.05)；治疗后两组NIH-CPSI评分较治疗前均有不同程度降低, 差异具有统计学意义(t对照组=5.0204,t观察组=10.0560,P＜0.05)；治疗后观察组 NIH-CPSI评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.7725,P＜0.05)。观察组患者EPS中白细胞个数明显少于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.6000,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组治疗前后NIH-CPSI评分与EPS中白细胞个数比较(±s)

表1 两组治疗前后NIH-CPSI评分与EPS中白细胞个数比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 NIH-CPSI评分(分) EPS中白细胞个数(个)治疗前 治疗后观察组 36 25.4±5.2 14.8±3.6a 3.8±1.2a对照组 36 24.6±4.9 19.2±4.2 5.7±0.9 t 0.6718 4.7725 7.6000 P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

慢性前列腺炎是临床常见泌尿外科疾病, 以尿频、排尿困难、下腰及腰骶部会阴部睾丸疼痛、尿道括约肌痉挛为主要临床症状表现。慢性前列腺炎中Ⅲ型是不同分型最为常见的一种,Ⅲ型慢性前列腺炎包括两个亚型, 即EPS、精液、按摩后尿液(VB3)中白细胞数量呈升高趋势的ⅢA与EPS、精液、VB3中白细胞数量处在正常范围内的ⅢB, 两种亚型中以ⅢA型慢性前列腺炎较多见, 兼具多样性临床表现与病情反复发作特点,基于ⅢA型慢性前列腺炎患者EPS细菌培养阴性结果, 白细胞明显增高这一病理特征, 临床推测ⅢA型慢性前列腺炎发生与某些细菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染密切相关［5］。

针对ⅢA慢性前列腺炎抗生素经验性治疗虽然能取得一定疗效但效果并不十分理想, 氟诺喹酮类药物是临床推荐用于治疗急性前列腺炎、慢性前列腺炎、复杂性前列腺炎的首选药物, 初始疗程以2～4周为宜, 临床症状减轻时考虑继续使用, 连续治疗4～6周。本文对照组治疗后NIH-CPSI评分明显高于观察组(P＜0.05), EPS中白细胞个数显著多于观察组(P＜0.05), 说明维生素E联合左氧氟沙星治疗ⅢA慢性前列腺炎效果确切。究其原因可能与维生素E在CP氧化应激损伤中所起到的强抗氧化作用有关, 维生素E通过清除氧自由基与过氧化物, 使磷脂酶A2与氧脂酶受抑, 进而减少氧自由基生成, 致使过氧化物与苯二醛生成过程受阻中断。另一方面维生素C或氧化还原系统将维生素E生成的生育醌复原进而继续发挥作用［6］。只要将维生素E给药量控制在400 mg/d,用药后发生中度的可能性微乎其微, 临床应用安全性有保障。在机体处于病态时适当增加维生素E、抗坏血酸等抗氧化剂供给量是非常必要的, 这一做法能有效抵御氧化损伤［7-9］。

综上所述, 维生素E与左氧氟沙星联合治疗方案在ⅢA慢性前列腺炎治疗中具有重要应用价值, 临床应用效果反馈良好, 有效改善患者疼痛不适症状与排尿障碍症状, 提高患者生活质量, 可以作为治疗ⅢA慢性前列腺炎的有效方案在临床广泛应用与推广。

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［4］ 乔玉华, 左树森, 李东顺, 等.前列解毒胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊、左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效观察.内蒙古中医药, 2013, 32(22):34-35.

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