钟山

临床上治疗急性腹泻患儿时强调全方位控制其病情发展, 但患儿极易因止泻持续时间较长而发生肠道菌群失衡的不良情况, 对患儿的循环系统造成相应的影响［1,2］。此次以随机数字表法将所选患儿60例分为两组进行研究, 对两组患儿施以不同的方法治疗, 对布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗效果及机体细胞免疫功能的影响进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月于本院诊治的急性腹泻患儿60例, 以随机数字表法将所选患儿分为对照组与观察组, 各30例。对照组患儿中, 男女占比为 18∶12；年龄 2～8岁 , 平均年龄 (5.31±2.05)岁；体重16.5～36.8 kg, 平均体重(23.64±5.10)kg。观察组患儿中, 男女占比为16∶14；年龄3～9岁, 平均年龄(5.95±2.03)岁；体重16.0～35.9 kg, 平均体重(23.16±5.03)kg。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿应用蒙脱石散(南京易亨制药有限公司, 国药准字H20074078, 规格：3 g×10袋/盒)治疗, 用法用量为：口服、1.5 g/次、3次/d、持续用药3 d。

1.2.2 观察组 患儿应用蒙脱石散+布拉氏酵母菌治疗,蒙脱石散与对照组用法相同；布拉氏酵母菌(法国百科达制药厂, 注册证号S20100086, 规格：0.25 g×6袋/盒)用法用量为：0.25 g/次、2次/d、持续用药3 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿的临床治疗效果及其细胞免疫功能的改善情况。

1.4 判定标准 ①细胞免疫功能改善情况以细胞免疫学指标水平变化评价：检测患儿CD4+、CD3+、CD8+, 并依所获数据计算CD4+/CD8+, 以治疗前后变化情况做评估。②临床治疗效果分为显效、有效、无效3种：显效：患儿经治疗后CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平显著改善、各临床症状显著缓解或消失；有效：患儿经治疗后CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平稍有改善、各临床症状稍有缓解；无效：患儿经治疗后CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平均未改善、各临床症状均未缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数 ×100%［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后细胞免疫学指标水平变化情况对比 治疗前, 两组患儿细胞免疫学指标CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿细胞免疫学指标CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床治疗效果对比 观察组患儿临床治疗总有效率为96.7%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患儿治疗前后细胞免疫学指标水平变化情况对比 (±s)

表1 两组患儿治疗前后细胞免疫学指标水平变化情况对比 (±s)

注：与对照组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 时间 CD4+(%) CD3+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+观察组 30 治疗前 42.03±6.57 65.31±3.64 31.75±1.80 1.57±0.62治疗后 48.26±6.43a 69.75±3.52a 25.71±1.92a 2.00±0.56a对照组 30 治疗前 42.11±6.38 65.29±3.62 31.69±1.62 1.54±0.81治疗后 43.05±6.82 66.83±3.16 32.51±1.64 1.57±0.93 t治疗后 3.0444 3.3811 14.7501 2.1695 P治疗后 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患儿临床治疗效果对比［n, n(%)］

3 讨论

小儿急性腹泻为消化系统综合征之一, 临床上常见患儿排便频率增多、粪质稀薄, 发病期间排便次数可＞10次/d, 排便时亦存在腹鸣与肠绞痛、里急后重等不良症状［4-6］。治疗急性腹泻患儿时强调及时补液, 并依据患儿具体情况予以饮食调节及抗病毒治疗。

此次研究中观察组患儿所用治疗药物为蒙脱石散、布拉氏酵母菌, 其中蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂, 其结构呈层纹状, 并具有非均匀性电荷分布, 用药后可快速固定并抑制人体消化道内病毒、病菌及其产生的毒素或气体, 消除其致病作用［7-9］；并具有良好的消化道黏膜覆盖及保护功能,黏膜修复能力极佳, 并可经此达到防止攻击因子侵犯消化道黏膜的作用, 可促使正常菌群平衡, 并能起到局部止痛的作用［10,11］。布拉氏酵母菌为生物性止泻剂之一, 具有良好的微生物及抗毒素效果, 使用后可营养肠黏膜, 并不会受到胃肠液、抗菌素、磺胺类药物的影响, 肠内活性良好, 并对人体内免疫功能有着良好的促进作用［12-14］。

本文结果显示：治疗前, 两组患儿细胞免疫学指标CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿细胞免疫学指标CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿临床治疗总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 蒙脱石散+布拉氏酵母菌可有效治疗小儿急性腹泻, 用药后可快速改善患儿机体细胞免疫学指标, 改善机体细胞免疫功能。

［1］ 黄德秋.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的疗效及细胞免疫功能的影响.当代医学, 2015, 21(31):137-138.

［2］ 杜颖.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的作用及对细胞免疫功能的影响.中国实用医药, 2016, 11(8):137-138.

［3］ 杨智宽.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻65例临床观察.中国民族民间医药, 2016, 25(1):108-109.

［4］ 黄飞轩.急性腹泻患儿应用布拉氏酵母菌散剂前后细胞免疫功能指标水平变化及意义.中外医学研究, 2015, 13(14):10-12.

［5］ 张胜安.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗作用及对细胞免疫功能的影响.中国生化药物杂志, 2012, 33(5):662-664.

［6］ 李婕.小儿急性腹泻应用布拉氏酵母菌治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响研究.现代预防医学, 2015, 42(11):2104-2106.

［7］ 翟永民.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗作用及对细胞免疫功能的影响.婚育与健康·实用诊疗, 2015(2):9-10.

［8］ 葛敏, 刘秀芹.小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响.现代消化及介入诊疗, 2016,21(3):436-438.

［9］ 刘俊峰, 李曦, 郭磬, 等.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻及对细胞免疫功能的影响.中国药业, 2013(a1):30.

［10］ 鲁丽.布拉氏酵母菌对腹泻(急性)患儿的治疗效果及机体细胞免疫功能的影响分析.中国保健营养, 2016, 26(13):334-335.

［11］ 李敏.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻治疗作用、细胞免疫功能影响.现代养生, 2016(2):43.

［12］ 佃东春, 陈美珍, 吴敏华.布拉氏酵母菌对小儿急性细菌性腹泻的疗效及对细胞免疫功能的影响研究.现代诊断与治疗,2017(2):268-269.

［13］ 赵进方, 赵黎明.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻及对细胞免疫功能的影响.中国中西医结合儿科学, 2016, 8(6):589-591.

［14］ 白光磊.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床效果观察.中国卫生标准管理, 2016, 7(12):98-99.