李佳

胰腺炎是由胰腺中的胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病, 临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。重症急性胰腺炎是一种致死率高且病情恶化快的急腹症,严重时患者可能出现休克, 休克严重者抢救不及时可以致死［1］。重症急性胰腺炎还会出现多种并发症, 例如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、脏器功能衰竭等, 严重影响患者的日常工作和日常生活。现代医学研究发现, 生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效显著, 可缓解患者的痛苦, 降低并发症的发病率和死亡率, 所以本文对生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果进行研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月本院收治的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象, 所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准, 临床诊断重症急性胰腺炎, 排除脏器功能不全、语言沟通困难以及精神疾病患者, 患者均签署知情同意书［2］。患者临床症状：腹痛或上腹疼痛、呼吸困难、肺部表现为肺水肿以及胸腔积液等。依据不同的药物治疗方法将患者分为观察组和对照组, 各30例。观察组患者中男16例, 女14例；平均年龄(46.3±4.2)岁；平均病程(3.3±2.1)年。对照组患者中男17例, 女13例；平均年龄(46.9±3.1)岁；平均病程(3.4±1.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗, 如治疗前禁食, 在治疗过程中进行液体复苏、解痉镇痛(丁溴东莨菪碱20 g/次,3次/d, 肌内注射或静脉注射)、胰酶抑制剂等。对照组患者在常规治疗的基础上使用泮托拉唑钠(40 mg/次, 2次/d)进行治疗。观察组患者在常规治疗的基础上采用生长抑素(3 mg/次,1次/12 h)与泮托拉唑钠(40 mg/次, 2次/d)进行治疗。连续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者治疗后的临床效果, 两组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间及撤离呼吸机时间。疗效评定标准［3］：显效：临床症状、体征基本消失,辅助检查各项指标明显改善；有效：临床症状、体征有所缓解, 辅助检查各项指标有所改善；无效：临床症状、体征没有变化或病情加重, 辅助检查各项指标没有缓解或病情加重；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 治疗后, 观察组患者总有效率为97%, 明显高于对照组的80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间比较 治疗后, 观察组患者的腹痛缓解时间为(2.1±2.0)h、胃肠道功能恢复时间为(3.1±1.4)h、撤离呼吸机时间为(3.5±1.3)h, 显著短于对照组患者的(4.2±2.1)、(4.5±1.2)、(5.8±1.5)h, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间比较 ( ±s, h)

表2 两组患者腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间比较 ( ±s, h)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 腹痛缓解时间 胃肠道功能恢复时间 撤离呼吸机时间观察组 30 2.1±2.0a 3.1±1.4a 3.5±1.3a对照组 30 4.2±2.1 4.5±1.2 5.8±1.5

3 讨论

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎, 总体死亡率高达17%左右。大量临床研究发现, 重症急性胰腺炎的诱因为［4-6］：①胆道微小结石引起, 而这种结石的形成与肝硬化、胆汁淤积溶血、酗酒等因素有关；②肝胰壶腹括约肌功能障碍, 导致壶腹部的压力升高, 影响胆汁与胰液的排泄, 严重时造成胆汁逆流入胰管引发急性胰腺炎；③暴饮暴食后食物来不及消化而进入十二指肠, 大量酗酒后酒精会促使胰液索和胆囊收缩素释放, 进而胰液分泌增加引起肝胰壶腹括约肌痉挛,最终导致重症急性胰腺炎发病。目前, 临床上使用泮托拉唑钠治疗, 但效果仍不够理想。本文中采用生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎, 效果显著, 能有效的控制住患者的病情。

泮托拉唑钠主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡急性胃黏膜病变, 复合性胃溃疡等急性上消化道出血的治疗［7］。生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血(能够显著减少内脏血流, 降低门静脉压力, 降低侧支循环的血流和压力,减少肝脏血流量)；消化性溃疡、应激性溃疡以及糜烂性胃炎所致的上消化道出血(生长抑素能够有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、胃泌素的释放, 能够有效减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌, 降低酶活性, 保护胰腺细胞, 生长抑素在影响胃肠道吸收和营养功能方面具有一定效果)；生长抑素能够降低胰腺、胆囊以及肠瘘分泌消化液(药理：抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌)［8-10］。但是在临床医学应用中, 生长抑素的应用并不广泛, 本次研究结果显示：治疗后, 观察组患者总有效率为97%, 明显高于对照组的80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的腹痛缓解时间为(2.1±2.0)h、胃肠道功能恢复时间为(3.1±1.4)h、撤离呼吸机时间为(3.5±1.3)h, 显著短于对照组患者的(4.2±2.1)、(4.5±1.2)、(5.8±1.5)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)；证明生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎临床效果显著。

综上所述, 生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床疗效, 明显缩短腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间及撤离呼吸机时间, 效果显著, 值得广泛推广。

［1］ 王建军.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析.北方药学, 2017, 14(2):109.

［2］ 徐建川, 林燕.生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果.中国社区医师, 2017, 33(6):31, 33.

［3］ 马彦辉.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察.世界最新医学信息文摘, 2017, 17(5):79.

［4］ 周蓉.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效分析.中国医药指南, 2017, 15(12):177.

［5］ 杨爱峰.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察.海峡药学, 2017, 29(5):146-147.

［6］ 雷丰顺.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察.当代医学, 2013(25):144-145.

［7］ 齐秀杰.应用生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察.当代医药论丛, 2014(13):289.

［8］ 姜素伟, 程子安.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察.中国药房, 2015(18):2493-2495.

［9］ 郑建伟, 刘应裕, 胡小红, 等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究.现代生物医学进展, 2015, 15(20):3940-3942.

［10］ 吴政洪, 陈燕萍, 雷创杰.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察.临床医学工程, 2014, 21(2):185-186.