黄素芬，龚国梅，陈丽霞，李 辉，林 美，石国凤

高职护生核心能力的比较性研究与分析

黄素芬1，2，龚国梅1，陈丽霞1，李 辉1，林 美1，石国凤2*

（1.贵阳中医学院研究生院，贵州 贵阳 550000；2.泉州医学高等专科学校，福建 泉州 362100）

目的了解不同年级高职护生核心能力现状，探讨其影响因素，以期为高职护理教育教学改革提供科学依据。方法采用中文版护生核心能力量表对高职3个年级700名护生进行调查。结果 高职护生核心能力处于中上水平，不同年级护生核心能力有所差异，三年级护生核心能力强于一、二年级护生；性别、年龄、目前是否喜欢护理专业、毕业后是否会选择临床护理工作和大学期间是否参与过课堂讨论及发问对护生核心能力有影响；大学期间是否认真完成作业与准备考试和大学期间是否参与过课堂讨论及发问是高职护生核心能力的影响因素。结论 核心能力是护生综合能力的体现，在以能力为本位的护理教育模式下构建并完善护理教育课程体系，是高职教育教学改革的重点。

高职护生；核心能力；比较性研究

国际护士会（International Council of Nurses，ICN）将护士核心能力定义为：专科护士提供符合伦理和安全的护理服务时，应具备的个人特质、特别知识、技巧和判断力[1]。能力本位教育旨在把课程转变为特定的成就能力教育学习工具[2]。高职护生是未来的临床护理工作者，培养高职护生核心能力是高职教育的重要内容之一。本研究对高职3个年级700名护生的核心能力现状进行调查，探讨高职护生核心能力影响因素，以期为高职护理教育教学改革提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选取泉州某高等专科学校3个年级护生为调查对象，年龄17～28岁，平均（20.56±1.46）岁。

1.2 研究工具

研究分两部分，第一部分是护生一般资料，包括性别、年龄、生源地、年级、毕业后是否会选择临床护理工作等；第二部分采用由Hsu等编制[3]的护生核心能力量表（CINS）以及由廖瑞雪等[4]翻译的中文版护生核心能力量表，包括临床生物医学科学、一般临床技能、批判性思维推理能力、关心、道德和责任、终身学习6个维度，共38个条目。采用Likert 5级（1～5分）评分，总分38～190分，得分越高表示护生核心能力越强。该量表内在一致性系数为0.966，重测信度为0.737，各维度间相关系数为0.491～0.781，各维度与总量表之间的相关系数值为0.738 ～0.884（P＜0.01）。

1.3 资料收集方法

采用问卷法对护生进行调查。使用统一指导语，说明研究目的与意义，解释问卷填写要求，以不记名方式独立填写。共发放问卷700份，回收有效问卷682份，有效回收率为97.4%。

1.4 统计学方法

使用Epidata 3.1软件建立数据库，两人核对并录入数据，采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料以频数、百分比描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数、标准差描述，满足正态分布和方差齐性时组间比较采用t检验，不满足时采用非参数检验或秩和检验；率或构成比的比较采用χ2检验，核心能力单因素分析采用t检验、方差分析，多因素分析采多元逐步回归进行统计推断，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 一般资料与高职护生核心能力单因素分析

以一般资料为自变量，以护生核心能力量表总分为因变量，进行单因素分析：性别、年龄、目前是否喜欢护理专业、毕业后是否会选择临床护理工作、大学期间是否参与过课堂讨论及发问、大学期间是否认真完成作业与准备考试，对护生核心能力量表总分有显著性影响（P＜0.05，见表1）。

2.2 护生核心能力比较（见表2）

2.3 高职护生核心能力逐步回归分析

以一般资料为自变量，以护生核心能力量表得分为因变量，采用回归模型进行逐步回归分析（α进=0.05，α出=0.10）。结果显示：大学期间是否认真完成作业与准备考试和大学期间是否参与过课堂讨论及发问是高职护生核心能力的影响因素（见表3）。

3 讨论

3.1 高职护生核心能力处于中上水平

本研究结果显示，护生核心能力量表平均得分为（3.93± 0.68）分，处于中上水平，高于李艳等[5]的研究结果（2.88±0.46）分。得分最高的是道德和责任维度，其次是终身学习维度，得分最低的是批判性思维推理能力维度。道德和责任维度得分最高，可能与我国现阶段实施整体护理模式，强调以人为本，注重培养护生人文关怀护理理念有关；终身学习维度得分较高可能与护生所处的年龄和所受的教育有关；批判性思维推理能力维度得分最低，与国内研究结果相似[1，5]，可能与我国传统的灌输式教育模式有关。

表1 护生核心能力量表总分的单因素分析（n=682）

表2 护生核心能力量表得分比较（±s，分）

表2 护生核心能力量表得分比较（±s，分）

年级一年级二年级三年级总体n 355 135 192 682临床生物医学科学3.41±0.75 3.48±0.73 3.45±0.70 3.44±0.77一般临床技能3.61±0.72 3.68±0.70 3.73±0.69 3.70±0.70批判性思维推理能力3.44±0.76 3.47±0.80 3.41±0.76 3.44±0.73关心3.92±0.67 3.95±0.67 3.98±0.24 3.94±0.66道德和责任4.25±0.67 4.27±0.63 4.27±0.64 4.24±0.65终身学习4.11±0.64 4.08±0.66 4.10±0.66 4.10±0.64总分3.92±0.68 3.93±0.68 3.95±0.69 3.93±0.68

表3 护生核心能力多元逐步回归分析结果（n=682）

3.2 不同年级高职护生核心能力有差异

3个年级护生各维度得分由高到低排名如下：一年级护生：道德和责任维度、终身学习维度、关心维度、一般临床技能维度、批判性思维推理能力维度和临床生物医学科学维度；二、三年级护生：道德和责任维度、终身学习维度、关心维度、一般临床技能维度、临床生物医学科学维度和批判性思维推理能力维度。

3.3 三年级护生核心能力强于一、二年级护生

本研究结果显示：一年级护生核心能力量表总分为（3.92± 0.68）分，二年级护生核心能力量表总分为（3.93±0.68）分，三年级护生核心能力量表总分为（3.95±0.69）分。三年级护生核心能力比一、二年级护生强，说明临床实习有助于提高护生核心能力。临床实习期间，护生一般临床技能维度得分提高最明显，其次是关心维度。护生通过临床实践将护理基础知识和基础理论运用于操作中，在临床带教教师的指导与引领下，提高临床技能；同时在临床实践中，将人文关怀知识与临床护理操作相结合，关心患者。但是，三年级护生临床生物医学科学维度和批判性思维推理能力维度得分比二年级护生低，这可能与三年级护生在临床实习阶段对忙碌的实习工作和临床环境不适应有关。因此，实习阶段，高职院校和教学医院应做好无缝衔接，在帮助护生适应临床环境和实习工作的同时，通过多元化的临床实践教学模式（临床小组讨论法、病例教学法和反思教学法等），加强护生临床生物医学科学能力以及批判性思维推理能力的培养[6]。

3.4 高职护生核心能力影响因素分析

本研究单因素分析结果显示：性别、年龄、目前是否喜欢护理专业、毕业后是否会选择临床护理工作和大学期间是否参与过课堂讨论及发问对护生核心能力有影响。多元逐步回归分析结果显示：大学期间是否认真完成作业与准备考试和大学期间是否参与过课堂讨论及发问是高职护生核心能力的影响因素。护生核心能力培养与课堂教学密切相关，高职院校和护理教育者应建立以培养能力为导向的护理教育模式[7]，采用PBL教学法、叙事教育法[8]、批判性思维教学法、情境模拟教学法等，充分调动护生学习积极性和主动性，在教学过程中加强低年级护生核心能力培养，使核心能力培养贯穿于护理教育全程。

综上所述，高职护生核心能力处于中上水平。核心能力是护生综合能力的体现[9]，在以能力为本位的护理教育模式下，构建并完善护理教育课程体系，有利于高职护生适应护理临床工作环境[10]。高职院校和护理教育者加强对高职护生核心能力培养刻不容缓，结合本研究结果，针对影响高职护生核心能力的相关因素，制订进一步提高护生核心能力的策略，进行护理课程改革，促进护理教育持续发展。由于本研究为横断面调查，抽样对象有一定局限性，因此还需进一步深入研究。

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[4]廖瑞雪，刘彦慧，王媛婕，等.中文版护生核心能力量表的信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（2）：172-174.

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[6]曾英玉，杨冬叶，吴晓丹，等.广州市三级甲等医院手术室护士核心能力现状及其影响因素的研究[J].中国护理管理，2014（8）：852-854.

[7]王佳琳，彭文涛，王国蓉.西部地区实习期护生护理核心能力现状的调查[J].中国实用护理杂志，2013，29（21）：24-26.

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1671-1246（2017）05-0113-03