何炜 滕建荣 周智林 金伟

·医药卫生体制改革·

杭州市区域分级诊疗信息化体系的设计和实践

何炜 滕建荣 周智林 金伟

建立分级诊疗制度是医药卫生体制改革的重要内容之一。杭州市从实施布局、协作转诊流程、资源纵向流动、信息互联互通等方面顶层设计区域分级诊疗信息化体系，包括电子健康档案系统、区域卫生信息平台、远程会诊、全科医生签约、双向转诊、跨省转诊6个部分，通过信息互联互通把相应平台上的各类服务应用相互协同起来。运行3年以来,全科医生签约覆盖面逐年扩大,分级诊疗机制进一步建立,协作机制进一步健全，群众对改革有了获得感。

分级诊疗；双向转诊；医疗信息化建设；杭州市

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容[1]。杭州市60岁以上老年人口占19.35%，人口老龄化不仅带来巨大的养老压力，而且对医疗保健服务提出了更高要求；80%的卫生资源集中在城市主城区，医疗资源配置不均衡，约80%的城市卫生资源集中在大中型医院，形成 “虹吸”效应[2]。2014年，杭州主城区社区卫生服务机构总诊疗人次仅占总诊疗人次的26.8%,基层医疗服务的利用效率不高；2007年杭州省市医保定点放开后，患者自由就医、无序就医造成了医疗费用的过快上涨[3]。因此，合理的医疗秩序尚待形成，开展分级诊疗十分紧迫。

2014年以来，杭州市创新性地以区域卫生信息互联互通为纽带、以资源下沉和医、养、护签约服务为抓手，探索建立区域分级诊疗体系。……