许清泉+杨庆亚

作者简介

许清泉 北京大学人民医院泌尿外科主任医师、教授。擅长泌尿及男性生殖系统肿瘤、泌尿系统结石等的诊治。

专家门诊：周一上午，周三上午。

我国是世界上三大结石高发区之一，尿路结石患者人数在泌尿外科住院病人中居首位，肾结石尤其常见。近年来，我国肾结石发生率呈上升趋势。

男性肾结石患者普遍多于女性，这种差别可能与雌激素抑制结石形成、男女生活习惯及工作环境差别，以及男女尿路结构不同有关。

肾结石可发生于任何年龄，男性发病高峰年龄在30～50岁。女性有2个发病高峰年龄段，25～40岁、50～65岁，后者与女性绝经后体质变化有关。肾结石的主要成分是草酸钙，其他成分还包括磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸及胱氨酸等。

绝经女性为何易患肾结石

女性绝经后，雌激素水平显著下降，导致体内环境发生一系列改变。

首先，雌激素水平降低后，调节血钙和尿钙的激素水平会发生变化，导致血钙降低而尿钙排泄增加。枸橼酸是尿液中作用最强的内源性结石形成抑制物，可结合钙离子形成可溶性钙复合物而抑制结石形成，同时可碱化尿液，使尿酸变成可溶性的尿酸盐排出体外。研究发现，女性绝经后，体内雌激素水平降低，尿液中枸橼酸含量也显著减少，患肾结石的风险增加。

其次，正常水平的雌激素能够维持生殖道和膀胱、尿道黏膜的完整性，同时使阴道上皮细胞储备足够的糖原，从而提高局部抵抗力，减少尿路感染的发生。……