医生手记

一个5岁小男孩因发热、咳嗽，来医院就诊。检查发现，他的体温达39.6℃，血白细胞总数和中性粒细胞偏高，临床诊断为“支气管炎”。静脉滴注头孢替安三天后，改为口服头孢克洛胶囊继续治疗。一周后，小男孩病情明显改善，各项化验指标接近正常。

谁知，一天后小男孩又出现发热，并有寒战，体温一度高达40℃。血常规显示：C反应蛋白、白细胞总数不高，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞升高，咳嗽等症状无加重。家长认为是“药效不够”，要求医生加大抗菌药物剂量，或换用更好的抗菌药物。

经医生和药师一起分析后认为：小男孩支气管炎相关症状均好转，体温亦正常5天，表明药物治疗是有效的.第8天高热，考虑为抗菌药物引起的药物热，随即暂停所用药物。小男孩很快退热，未再次出现发热现象。

鲜为人知的“药物热”

上海交通大学附属儿童医院药学部 胡文娟 孙华君（主任药师）

药物热是指在接受药物治疗过程中，由于药物本身原因引起的发热。药物热是临床较常见的药品不良反应表现之一，占全部药品不良反应报告病例的5%～10%，也是引起发热的常见原因。可见，发热不一定都是感染引起的，盲目使用抗菌药物，或者盲目加大抗菌药物剂量，有时会事与愿违。

多数在服药后7～10天发生

典型的药物热，特别是抗菌药物引起的发热，多数出现在药物治疗后7～10天。如果曾经使用过药物，也有可能在再次用药后数小时内出现发热。发热大多在停用药物后24～48小时内消退。……