吴炅

乳腺增生是临床上最常见的乳腺疾病。通常所说的“小叶增生”“乳腺病[Naisi1]”“囊性增生”等属于广义的乳腺增生。乳腺增生病因尚未完全明了，可能与女性体内雌激素、孕激素比例失调，乳腺组织对性激素的敏感性增高相关。乳腺增生主要发生在绝经前女性，平均发病年龄在35岁左右，但也可发生在绝经后妇女。

检查“可疑者“，需做活检

乳腺增生的主要临床表现为乳房疼痛、乳腺腺体增厚或局限性肿块形成。超过90%的患者表现为与月经周期相关的乳房疼痛，即在月经前2～3天出现乳房疼痛或胀痛，或可以在乳房内触及小结节，月经后消失。少数患者的乳房疼痛与月经周期没有明显关系，表现为乳房烧灼感、下坠感或刺痛。局限性肿块和局限性增厚多出现在单侧乳房的外上象限，亦可双侧乳腺受累。肿块与周围组织分界较清楚，可伴或不伴有疼痛。部分患者会出现弥漫性的腺体增厚，整个乳房质韧，呈结节状。少数患者可有乳头溢液表现，多为浆液性或水样溢液。

乳腺增生患者应及时去医院就诊，做超声、乳腺钼靶等影像学检查，排除乳腺病变可能。若临床及影像学检查提示病变性质可疑，则需要做活检，避免误诊、漏诊乳腺癌。

“非典型增生“，癌变风险增加

在病理学上，乳腺增生性病变统称为导管增生性病变，是一组细胞形态和组织结构各不相同的增生性病变，主要局限于乳腺小叶系统。这些病变大致可以分为3类：

1.增生性病变乳腺囊肿、导管扩张、大汗腺化生或组织型增生。……