华静

读者咨询：我已80多岁，前段时间突然低热不适，一直当感冒治疗。经数日折腾，最终被确诊为肝脓肿，住院治疗后才恢复。一直好好的，怎么会得肝脓肿？

肝脓肿是临床常见的一种感染性疾病，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，我国以细菌性肝脓肿为多，近十年来发病率呈上升趋势，多见于男性、高龄（大于50岁），以及患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病者。

主要致病菌：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌

引起肝脓肿的病原微生物包括细菌、寄生虫（尤其是阿米巴虫）和真菌。既往较常见的致病菌是大肠埃希菌。近年来，肺炎克雷伯杆菌已成为主要致病菌，其次是大肠埃希菌和厌氧菌等。

感染途径：经胆道感染最常见

微生物感染途径多为经胆道或门静脉、肝动脉感染，以及腹腔内和胸腔内感染的直接蔓延等。在我国，经胆道感染最常见，患者往往伴有胆管结石、胆道肿瘤等胆道相关疾病。此外，伴有糖尿病、腹腔内感染（如阑尾炎、结肠憩室炎、克罗恩病等）、腹腔手术史（如肝移植、胰十二指肠切除术等）、介入治疗史（如肝射频消融术、经肝动脉栓塞化疗等）的患者也可能发生肝脓肿。

主要症状：发热、肝区疼痛、乏力等

肝脓肿的主要临床表现是发热、肝区疼痛、乏力等，有时伴有纳差、腹胀等消化不良的症状，缺乏特异性。有些患者仅有持续发热而无其他表现，易被误诊为感冒、上呼吸道感染等。

治疗方法：因病情而异

肝脓肿的诊断主要依靠血生化检查（白细胞计数显著升高、C反应蛋白升高），以及腹部B超和CT检查发现肝内脓肿占位病灶。……