各级医院的门诊病历卡信息栏目中都有“药物过敏史”一栏，有些患者就诊前会仔细填上，但也有很多患者将此忽略，由此导致治疗过程中药物性皮炎的发生。甚至还有些患者，发现自己服用某些药物后出现了明显反应却还坚持服用，直到出现非常严重的皮疹或并发症才再到医院就诊，被询问病史时才报出大堆药物过敏史，令医师无所适从。

认识藥物性皮炎

“药物性皮炎”也称“药疹”，是药物通过各种途径（如吸入、口服、静脉或皮下注射、肛栓、透皮吸收等）进入人体引起的最常见的一种不良反应。药疹在人群中的发生率不低，我院过去十年的住院患者中，药疹患者占9%～10%，其中重症药疹的人数比例高达16%～34%。

根据皮疹的不同表现和累及内脏的程度，可将药疹分为普通型药疹和重症药疹。普通型药疹包括固定性红斑型、荨麻疹型（如图1）和发疹型（如图2）。重症药疹除了肉眼明显可见的皮肤、黏膜累及外，一般都伴有肝、肾、心脏及造血系统的损害，死亡率较高。

多药物可致药疹，中成药占相当比例

我科过去十年住院治疗药疹患者的资料回顾性分析显示，引起药疹的常见药物包括：中药及中成药、头孢和青霉素类抗生素、破伤风抗毒素、解热镇痛药、别嘌醇、抗癫痫药（如卡马西平）、醋甲唑胺（常用于治疗青光眼）、柳氮磺胺吡啶等。

值得关注的是，中成药诱发了相当比例药疹的发生，而既往的观念常认为中药比西药安全。中老年人往往因多器官的疾病而需服用多种药物，此类患者出现皮疹时，应将服用的药物根据服用时间的长短进行罗列，以便于判断和停用导致过敏的最可疑药物。……