专家简介

魏来 北京大学人民医院肝病科主任、主任医师、教授，北京大学国际医院 肝病科主任，世界卫生组织病毒性肝炎防治策略和技术委员会委员，中华医学会肝病学分会前任主任委员，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组长。擅长病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝炎、脂肪肝以及器官移植术后肝损伤等的治疗。

专家门诊：周一、周二上午（北京大学人民医院），周五上午（北京大学国际医院）

慢性乙肝、肝硬化、肝癌被称为“乙肝三部曲”。在慢性乙肝患者中，每年有2%～10%的患者发生肝硬化。一旦发展到肝硬化，每年有3%～5%发生失代偿（腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等），3%～6%会发生肝癌。当然，没有肝硬化的乙肝病毒感染者也可能发生肝癌，发生率为每年0.5%～1.0%。

因此，乙肝病毒感染者不仅要关注乙肝本身，还要着眼于将来，评估今后发生肝硬化、肝癌的风险，预防肝硬化、肝癌的發生，提高生活质量，延长寿命。

乙肝发展为肝硬化、肝癌，高危因素更明确

慢性乙肝发展为肝硬化、肝癌的高危因素有：HBV DNA持续高水平，HBeAg持续阳性，HBV基因型为C型，男性，年龄较大，ALT持续升高，合并感染丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）、嗜酒、肥胖等。此外，糖尿病、肝癌家族史、黄曲霉毒素等，也是肝癌的危险因素。

根据上述危险因素和长时间研究，近10年来，一些机构建立了肝癌的预测模型。例如，香港中文大学建立的CH-HCC模型，根据年龄、白蛋白水平、胆红素水平、HBV DNA 水平和肝硬化，来预测肝癌发生的可能性；……