张晶

[摘要] 目的 对改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果进行分析及判定。 方法 方便选取该院2015年2月—2016年1月收治的100例腹外疝患者进行研究，其中给予传统的疝修补术患者50例，作为A组；给予改进无张力疝修补术患者30例。作为B组，并观察2组腹外疝患者的24 h内出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率。 结果 B组腹外疝患者的24 h内出血量为（188.54±13.23）mL，术后住院时间为（4.52±0.51）d，均优于A组，其术后并发症发生率为8.00%，无复发例数，亦优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），手术时间为（52.15±5.30）min，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果显著，可减少患者术后24 h内出血量，缩短手术时间及住院时间，降低并发症发生率及复发率，值得在临床中推广实施。

[关键词] 改进无张力疝修补；出血量；手术时间；并发症

[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0074-03

[Abstract] Objective To improve the tension-free hernia repair surgery for hernia clinical results were analyzed and determined. Methods In our hospital from February 2015 to January 2016 were convenient selection treated 100 cases of hernia patients studied， which give the traditional hernia repair in 50 patients， as a group A； give improved tension-free hernia repair in 50patients . As a group， B， and observe the amount of bleeding 24 h 2 groups of patients with abdominal hernia， operative time， postoperative hospital stay， incidence of complications and recurrence rate. Results 24h amount of bleeding abdominal hernia patients in group B was （188.54 ± 13.23）mL， postoperative hospital stay was （4.52 ± 0.51）d， are better than the A group， the complication rate was 8.00%， no recurrence of the number of cases， also better than the a group（P <0.05）， operative time was（52.15 ± 5.30）min， no significant differences with the control group（P > 0.05）. Conclusions Improvement hernia repair surgery for hernia significant clinical effect， can reduce the amount of postoperative bleeding 24 h， shorten the operation time and hospital stay， reduce the incidence of complications and recurrence rate， it is worth to promote the implementation in the clinic.

[Key words] Improved tension-free hernia repair； Bleeding； Surgical time； Complications

腹外疝為内脏器官经变异或正常腔隙进入腹壁组织，其中腹壁中的大多数疝多为包括囊体、颈及底部的完整疝囊，其内容物为腹腔游离组织。腹外疝于患者的生理、心理均产生严重的负面影响[1]，临床中常给予手术对腹外疝进行治疗，然而传统的疝修补术术后并发症较多，复发率较高，对患者术后的生活质量造成严重影响。近年来，随着医疗水平的提高，改进无张力疝修补手术广泛应用于医疗机构，改进无张力疝修补术可永久修复患者的损伤部位[2]，且不改变患者原有的生理解剖结构及功能，较传统的疝修补术具有术后并发症少，复发率少等优势。该院旨在探究改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果，将该院2015年2月—2016年1月收治的100例腹外疝患者进行研究，并将其手术效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例腹外疝患者进行研究，其中给予传统的疝修补术患者50例，作为A组；给予改进无张力疝修补术患者50例，作为B组，具体情况如下：A组：男性患者26例，女性患者24例，年龄范围在23～74岁，平均年龄为（48.51±6.28）岁，其中包括32例腹股沟疝患者，18例直疝患者。B组：男性患者27例，女性患者23例，年龄范围在22～73岁，平均年龄为（48.07±6.33）岁，其中包括31例腹股沟疝患者，19例直疝患者。2组腹外疝患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组方法：给予腹外疝患者传统修补术治疗，选择原切口，游离疝囊，将补片置于腹直肌后间隙，于腹直肌、内斜肌间，固定cooper韧带，并缝合固定补片，随后逐层关闭切口。B组方法：给予腹外疝患者改进无张力疝修补手术治疗，给予患者麻醉，于耻骨结节处向外侧延长作长为50 mm切口，充分暴露耻骨内环、结节，切开腹外斜肌腱膜，随后游离筋膜，显露游离疝囊[3]，采用补片依据腹股沟管内侧角性状裁剪补片外侧，将精索向上方向牵开，采用不可吸收缝线于耻骨上腹直肌前鞘进行固定，同时将补片与腹直肌进行重叠，于内环附近缝合补片及腹股沟韧带，随后作切口于补片外侧端，暴露上下尾片，采用止血钳夹拉出精索下方，将精索游离至上下尾片间，随后固定缝合补片上缘，缝合腹外斜肌键膜，将切口关闭[4]，手术结束。

1.3 观察指标

观察并统计2组腹外疝患者的24 h内出血量，手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，2组腹外疝患者的并发症发生率及复发率为计数资料（%表示，χ2检验），2组腹外疝患者的24 h内出血量，手术时间、术后住院时间为计量资料[（x±s）表示，t检验]。当P<0.05表示2组腹外疝患者在治疗后各项指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

B组腹外疝患者的24 h内出血量，术后住院时间均少于A组（P<0.05），2组患者的手术时间差异无统计学意义，具体结果如表1所示。

2.1 两组并发症情况比较

B组腹外疝患者的并发症发生率、复发率均少于A组（P<0.05），具体结果如表2所示。

3 讨论

腹外疝为外科常见疾病，其腹股沟疝发生率可高达90%以上，其次为股疝，占比5%。腹外疝患者常并发排尿困难，尿道狭窄、膀胱结石、便秘等并发症，对患者的生活质量造成极大影响[5]。临床中应结合患者的实际情况，展开科学的、有效的手术措施，从而改善其临床症状，提高生活质量[6-8]。

该文研究中，对部分腹外疝患者实施传统的疝修补手术，该手术以张力内环重建、疝囊高位结扎，通过加强腹股沟管后壁，采用缝线对疝气所致的损伤组织进行缝合[9]、拉扯为传统疝修补手术的主要手术原理，但术者采用该手法在为患者缝合时，导致缝合处张力增大，因此导致术后疼痛，且复发性较高，预后较差，该文研究数据显示，A组腹外疝患者行传统疝修补手术后，其并发症发生率为26.67%，复发率为13.33%，均较B组高（P<0.05），亦验证了上述结论。

改进无张力疝修补手术为近年来广泛应用的疝气修补术，具有手术切口小，术中、后流血量少等优势，该术式于患者的病变部位将人口网膜置入，并修补其疝气缺口，从而对受创的腹腔进行巩固、维护，且张力较小，复发率低，该文研究数据显示，B组腹外疝患者的并发症发生率为8.00%，无复发，与A组比较差异有统计学意义。不仅如此，B组腹外疝患者的24 h内出血量为（188.87±13.23）mL、术后住院时间为（4.42±0.82）d，均少于A组，差异有统计学意义（P<0.05），李辉[10]在《改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的療效分析》一文中，接受改进无张力疝修补术的患者的24 h内平均出血量为（189.5±12.9）mL，住院时间为（4.61±0.52）d，无复发例数，与该文研究数据基本一致，亦验证了改进无张力疝修补手术较传统疝修补术具有出血量少，且预后好等优势。

综上所述，改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果显著，可减少患者术后24 h内出血量，缩短手术时间及住院时间，降低并发症发生率及复发率，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

[1] 文斌.腹外疝采用无张力修补术治疗的临床体会[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：772-774.

[2] Yejing Kai visual comparison of different hernia surgery for hernia repair effect[J].Chinese health standards management， 2015，6 （32）： 73-74.

[3] 赵旭.无张力疝修补术在54例腹股沟疝治疗中的应用[J].实用医技杂志，2015，22（11）：1213.

[4] Teng-hui tension-free repair and traditional hernia repair hernia treatment clinical effect of contrast[J].Massage and Rehabilitation Medicine， 2015，6 （20）： 29-30.

[5] 杨诗平.个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1334-1335.

[6] 张志家.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用效果[J].吉林医学，2015，36（15）：3355-3356.

[7] 沈俊斌，吕振发，张伟塘. 腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效观察[J]. 中国卫生产业， 2014（2）：105-106.

[8] 刘文清.无张力疝修补术治疗腹外疝31例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（11）：65.

[9] 李忠阳，姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J]. 中国卫生产业，2011（8）：12-13.

[10] 李辉.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（8）：122-123.

（收稿日期：2016-10-10）