罗大伦

现在甲状腺结节的发病比率很高，一个单位体检，往往会查出很多人患此病。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及增生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

在甲状腺结节的发病过程中，碘摄入紊乱是一个重要原因，现在人们吃海产品很多，这是环境改变导致的。

除了碘摄入这个原因之外，我观察到，就是情绪对此病的影响较大，肝气不舒对女性来说，影响尤其大。

我之所以发现此病与肝气不舒关系密切，是观察过一些病例。记得当年在北京中医药大学读博士，去一位朋友家中，他在中央电视台工作，他的夫人就有这病。我观察以后，觉得这病肯定跟她常常生气有关。

因为我发现，她的孩子很好玩，不爱学习，她又很要强，所以她说她每天都气得不得了，持续了好几年。

根据这种情况，我判断她这个病就是经常生气得的。

后来我又继续观察，发现得甲状腺结节的人，绝大多数人都工作压力大，或者是性格特别要强，爱生气，心里常常有愁事。

所以，如果确认自己的压力较大、情绪不佳之后，对于此病的调理，可以用疏肝理气的方法。

这里，我给大家介绍一个方子，叫栀子清肝散。

这个方子，是明代一部医书《保婴撮要》里面的。作者薛铠是江苏吴县人，也就是今天的苏州吴中区那里。他出身医药世家，家学渊源，精于医书，熟谙医理，曾以名医入征于太医院医士，后赠院使（院使就是太医院的院长）。

在古书里面，栀子清肝散的方子是这样的：

柴胡七分，栀子（炒）七分，牡丹皮七分，茯苓七分，川芎七分，芍药（炒）七分，当归七分，牛蒡子（炒）七分，甘草二分。

此方用来治疗：小儿三焦及足少阳经风热，耳内生疮作痒，或出水疼痛，或发热。

这个方子，我给改编成了一个泡脚方：

柴胡六克、炒栀子六克、丹皮六克、香附六克、当归六克、川芎六克、白芍九克、茯苓二十克，郁金六克，远志六克。如果肝火较大，可以加上牛蒡子六克、夏枯草六克。

做法：熬水，药汁兑入温水泡脚，每天最好能泡两次，每次泡20分钟左右，水淹过脚踝即可。

这个方子里，柴胡是疏肝的；炒栀子能泻心火，清三焦之火；丹皮是疏肝气的，泻肝火的力量很强；香附是理气的；当归是养血的；白芍是柔肝敛阴的；郁金、远志有理气安神的功效。

此方很簡单，就是养血疏肝，理气通络。我用这个方子泡脚，通过皮肤吸收，使药物进入经络。当然，如果病情严重，稍微喝点也行，但需要请当地医生帮助判断，根据体质进行加减才可以。

根据我的观察，此方对于肝气不舒情绪不佳引起的结节效果较好，对于碘摄入紊乱引起的结节，没有明确的效果。