电子病历系统在医院信息管理系统中的应用

2017-03-17黄静

电子技术与软件工程 2016年16期

摘要

为满足医疗行业发展要求，现在逐渐有更多新型技术被应用到日常工作系统建设中，其中计算机网络技术与信息技术的应用，对监理的电子病历系统，完善医院信息管理系统具有重要意义。电子病历系统的建设与完善，可以降低工作难度，提高对各类信息的管理与应用，与传统工作模式相比，在实际应用中具有更大的优势。本文对医院信息管理系统内电子病历系统的设计进行了简要分析。

【关键词】医院信息管理电子病历

电子病历系统的实现，需要利用计算机网络技术，实现病历进入无纸化的转变，通过记性电子化记录与查询，来提高病历信息整合与调度效率，不但可以帮助医生更好的了解掌握病患信息，同时也可以实现各部门间信息的有效共享，提高整体工作效率。对电子病历系统进行设计分析，需要确定其建设目的，了解其所具有的作用，通过专业设计充分发挥出其在医院信息管理中所具有的优势。

1 电子病历系统特点分析

1.1 信息传输快

电子病历系统的实现主要以计算机为载体，对病人病历信息进行电子化记录、管理与应用，来提高医生工作效率。通过建立电子病历系统，可以实现各个部门间的信息的共享，医生能够根据需求在系统内随意调取病人病历信息，并对不同时间段信息进行对比，得到所需信息，这样可以缩短医生工作时间，提高治疗效率。

1.2 信息共享高

电子病历系统的建立，对促进医院信息共享具有重要意义，可以进一步节省时间与医疗资源。传统医疗工作模式为纸质病历，各部门间信息沟通严重受阻，而实现电子病历后，病人在不同科室门诊时医生可以随时调取所需病历信息，节省了病人相同检查项目所花费的时间，且可以减轻病人经济压力，降低看病成本。并且，通过应用电子病历，信息的快速共享，也可以帮助病人及时了解个人病情，并尽快做出相应的诊断判断。

1.3 信息储存大

电子病历的运行主要通过计算机网络，而各项信息而是以虚拟的形式存储在计算机数据库内，对储存条件要求低，且可存储信息量大，如果不进行人为删除，则可以长时间保存，作为后期医疗工作的依据。并且，电子病历以电子形式存储，所占存储空间比较小，存储更为方便。

2 电子病历系统应用优势

2.1 信息调用方便

在医疗建设水平不断提高背景下，医院每天问诊量不断提高，不同科室医生每天要接诊的病人较多，对工作效率有着十分严格的要求。通过电子病历系统的应用，医务人员可以随时查询病人信息，并通过计算机網络在不同科室内进行信息共享，花费时间比较少，不会对医疗工作产生影响。另外，对于急诊室电子病历也可以随时向医务人员提供病人信息，供医务人员随时进行查询，来协助完成治疗工作，提高工作效率。

2.2 病历信息共享

传统病历模式信息封闭性比较高，病人就诊信息与记录往往仅存于本医院，如果病人需要转院治疗，还需要对相同项目进行再次检查，不仅造成医疗资源浪费，同时还会增加病人痛苦，提高看病成本。而建立电子病历，不仅可以时间同医院不同科室间信息的共享，同时病人可以携带健康卡来存储与共享病历信息，减少不必要的检查项目，提高就诊效率，并避免医疗资源的浪费。

2.3 实际应用便利

电子病历信息由计算机系统存储，医务人员可以更方便的进行存储、检索与浏览，且不同科室在进行讨论时信息的复制也更方便，对提高科学研究与统计分析工作效率具有重大的促进作用，可以大大减轻人工收集与录入数据工作量，且可以避免人为原因造成的信息错误。

3 电子病历系统设计要点

3.1 系统功能要求

以医务人员日常工作状态为依据，并结合目前行业发展对电子病历的应用需求，确定病患入院诊疗内容分析设计要求，建立一个完整的信息自动录入传递过程。在对系统进行设计时，要注意不同病情所对应的病历模板，可以满足医务人员实际工作在编辑需求，最后将病历内容转化为数据形式进行存储。且为提高工作效率，电子病历还应带有病历自检、修改等功能。另外，还应针对不同用户来设置对应权限，确保病历信息应用安全性。

3.2 住院部病历设计

3.2.1 登录模块

登录模块为整个系统入口，用户根据需要选择运行服务器，根据要求填写用户名、密码与部门，验证后方可进入系统。其中，构造背景标签初始化函数，通过网页编程实现网络设置，使得背景图片大小可以随着主窗体变化而变化。而外观样式则可以通过静态代码段设置，利用Swing跨平台性，是其在不同操作系统运行时也可以保持相同的外观样式。

3.2.2 基本情况

通过系统登录界面主页签栏的住院摘要模块，可以进入到病案首页与诊疗记录录入界面，根据工作需求，可以将此模块设计成多个子项，医务人员可以根据病人情况填写，如一般情况、出院情况、手术操作情况、监护室等。对于打印功能，除产科病人选择产科模板外，其余科室均应选择通用打印模板。

3.2.3 住院情况

对于住院情况信息的编写录入，可以对系统设计住院记录模块，根据医疗工作需求一般设有病史、体格检查、辅助检查、诊断等页签，且每个页签又包括多个子页签，点击页签前“+”便可展开，根据实际情况填写相应内容。

3.2.4 病程情况

为满足病程信息的编写录入，应对电子病历系统设计病程记录模块，并根据实际情况在此模块下设计多个页签，如历次病程记录、首次病程记录、院内会诊（会诊页）、院内会诊（申请页）等。然后根据实际情况，选择一个模板后进入到“病历书写”界面完成病历信息的输入。

3.2.5 诊疗情况

诊疗记录内容主要包括出院记录、出院诊断证明书、24h内住院死亡记录、24h内出住院记录、死亡记录、病危通知书、死亡病例讨论等。点击相应页签进入到对应界面，根据实际情况输入相应的信息即可。

4 结束语

对医院信息系统内的电子病历系统进行研究，需要充分了解其所具有的应用优势，确定系统设计要点，从医疗行业应用需求出发，做好技术要点，通过专业设计来完善系统功能。通过电子病历的有效应用，可以实现信息的有效存储、共享与应用，对进一步提高医疗工作效率具有重要意义。

参考文献

[1]赵禹.医院信息系统中电子病历的实现与应用[D].吉林大学，2015.