范筱　汪今朝

【摘 要】 骨关节炎是一种常见的慢性、进展性关节疾病，其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。雌激素能够改善骨关节炎相关的关节软骨、软骨下骨和滑膜的病理改变，发挥防治骨关节炎的作用；但雌激素替代疗法治疗骨关节炎尚未得到认可。中医药却因其自身的雌激素样作用或调理机体雌激素水平的作用，在临床应用于骨关节炎中取得良好疗效。对近年雌激素与骨关节炎的相关研究加以综述，希望能为中医药通过雌激素途径改善骨关节炎的研究提供依据。

【关键词】 骨关节炎；雌激素；雌二醇；中医；综述

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是以可動关节的关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，以关节疼痛、畸形和活动受限为主要症状，又有退行性OA等名称。本病好发于负重大、活动多的关节，尤以膝关节为多见。50岁以上中老年人群发病率高，其中女性发病率显著高于男性。雌激素是一类重要的女性荷尔蒙激素，包括雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3），能够促进女性性器官成熟及第二性征出现，维持女性正常性功能及生殖功能。此外，雌激素在骨骼发育、免疫系统及心血管系统发育中发挥重要作用。鉴于女性的高发病率以及女性50岁左右绝经后体内性激素发生明显变化，很容易使人们意识到雌激素与OA关系密切；又因OA的病理改变主要为软骨退变、软骨下骨硬化和滑膜炎症，因此本文主要从这三个方面总结近年雌激素与OA的相关研究，并提出中医药通过雌激素途径改善OA的研究思路。……