文立春　冯思坛

【关键词】 痛风石；指浅屈肌腱；挛缩畸形；医案

随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，痛风石的发病率呈上升趋势[1-2]，其发生的部位也逐渐多样化。痛风石常见于四肢关节，出现于颜面及脊柱、椎管等部位的痛风石近年来也逐渐有不少个案报道[3-4]，而发生于左指浅屈肌腱痛风石致手指屈曲挛缩畸形的病例尚未有相关临床报道，易误诊为滑膜软骨瘤、滑膜肉瘤等疾病。本院收治1例，现结合文献复习如下。

1 病例资料

患者，男，41岁，因发现左腕部肿物1年，左手指麻木3个月于2016年1月29日入院。患者1年前无明显诱因出现左腕部肿物，质软，无压痛、活动受限，后肿物逐渐增大，但未予重视。3个月前出现左手第1，2，3指麻木、活动受限，后症状逐渐加重，出现左手五指麻木、活动受限。患者有痛风病史3年，未服用降尿酸药物。无特殊家族史。专科检查：左腕部掌侧见有一约4 cm×4 cm

皮下肿物，肤色正常，肤温不高，质韧，边界清，位置固定，按压无疼痛，左侧大鱼际肌未见明显萎缩，左示指呈极度屈曲畸形；左腕关节屈曲活动稍受限，左拇指内收活动受限，左手五指屈曲活动可，伸直活动稍受限；左肘关节可见一大小约5 cm×3 cm

类圆形肿物，肤色红，局部肤温稍高，质韧，边界清，位置固定，按压无疼痛，左肘关节活动正常；余各指血运、感觉可。实验室检查：白细胞10.55×109·L-1，糖类抗原724 17.55 U·mL-1，尿酸651 μmol·L-1，C-反应蛋白13.6 mg·L-1，超敏C-反应蛋白11.1 mg·L-1。影像学检查：左腕体表肿物彩超示大小约43 cm×36 cm×17 mm等回声团块，椭圆形，边界可辨，内回声不均，后方衰减，团块内部及周边见点状血流信号，不丰富。……