柳彩侠，卜林，孙东(徐州医科大学附属医院，江苏徐州 221002)

慢性心肾综合征患者外周血TnI、NT-proBNP、H-FABP及MYO水平观察

柳彩侠，卜林，孙东
(徐州医科大学附属医院，江苏徐州 221002)

目的 观察慢性心肾综合征患者外周血肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(MYO)水平变化，寻找慢性心肾综合征患者早期心脏损伤的生物标志物。方法 83例CKD患者，分为CKD 1～2期非CRS者28例(1组)、CKD 3～4期非CRS者14例(2组)、CKD 1～2期CRS者19例(3组)、CKD 3～4期CRS者22例(4组)。另选同期我院20例健康体检者为对照组。采集各组空腹静脉血，检测各组外周血TnI、NT-proBNP、MYO、H-FABP水平，计算H-FABP与MYO的浓度比值(F/M)。检测各组肾功能及相关生化指标，观测各组心脏结构及功能。结果 对照组、1、2、3、4组外周血TnI比较，P均>0.05；对照组、1、2、3、4组外周血NT-proBNP分别为 20、36 、159 、249 、372 pg/mL，组间比较，P均<0.05；2、3、4组MYO、H-FABP均高于1组及对照组，且2组均高于1组，4组均高于3组(P<0.05)；F/M在3、4高于1、2组及对照组(P<0.05)。 结论 慢性心肾综合征患者外周血NT-proBNP、H-FABP、MYO水平升高，F/M升高。F/M受GFR的影响最小，可作为慢性心肾综合征的早期诊断指标。

心肾综合征；慢性肾脏病；肌钙蛋白Ⅰ；N末端脑钠肽原；心脏脂肪酸结合蛋白；肌红蛋白

心肾综合征(CRS)[1]共分为5型，其中4型即慢性心肾综合征。慢性心肾综合征是指慢性肾脏病患者存在心功能减退、左室肥厚、无症状左室舒张期功能障碍和不可逆血管事件[1]。慢性肾脏病患者并发冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心律失常及心源性猝死等心血管疾病是其主要致死原因[2，3]。Cheung等[4,5]发现，80%终末期肾病(ESRD)患者患有心血管疾病，但其早期心脏结构及功能异常常无明显临床症状。目前，临床心血管疾病的诊断、危险分层和治疗等方面的许多最新的进展都要归功于生物标志物[6]。利钠肽类(NPs)及肌钙蛋白(Tns)作为心脏损伤的循环生物标志物在CRS中的研究较多。NPs 中的NT-proBNP是目前临床公认的心力衰竭(HF)诊断指标，也是心力衰竭患者死亡的独立预测指标[7]。T……