毛利，牟翔，袁华，胡旭，孙玮

脑卒中和脑外伤具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点[1-2]。50%～80%患者后遗不同程度下肢功能障碍、步态异常[3]。研究证实髋部肌肉力量的增加有利于偏瘫患者平衡和步行能力的改善[4-7]。此外，研究也证实了家庭康复对偏瘫患者的必要性和有效性[8-11]。本研究探讨家属指导的髋外展肌群训练对偏瘫患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2016年12月在我科住院治疗的脑卒中患者50例，符合第四届全国脑血管病会议诊断标准[12]。50例患者随机分为2组各25例。①家庭组，男20例，女5例；年龄(52.59±9.21)岁；病程(61.65±11.32)d；脑出血14例，脑梗死11例；左侧偏瘫11例；右侧14例。②治疗师组，男19例，女6例；年龄(53.15±9.12)岁；病程(62.75±10.46)d；脑出血13例，脑梗死12例；左侧偏瘫12例；右侧13例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组均进行常规康复治疗：包括药物治疗、物理因子治疗、作业治疗、运动疗法和针灸等，其中，运动疗法主要运用神经促通技术增加患侧肢体的运动功能，包括躯干及骨盆的控制训练；髋关节控制训练；膝关节控制训练；踝背屈诱发训练；站立平衡训练；单腿站立训练；步行训练等，每次40min，每周6次，连续治疗6周。在此基础上，家属指导家庭组患者进行髋外展肌群训练，治疗师指导治疗师组患者进行髋外展肌群训练。①治疗师组：根据患者的肌力评估结果选择适当颜色的Thera-Band弹力带[13]。仰卧位，在患髋稍内收位、外展5°位置和最大外展位利用Thera-Band弹力带进行等长抗阻训练，并尽量长时间维持。每个位置先后做2组动作，每组12次，组间休息30～60s；……