张玉珍，沈春燕，于小明，陈韵佳，曹瑞丽，陆顾沁

吞咽功能障碍根据病因可分为病理性、精神性和神经源性吞咽障碍三类[1]。脑卒中患者由于脑血管神经反射性活动退化，可导致吞咽肌群不协调，发生神经源性吞咽障碍[2]。脑卒中后并发吞咽功能障碍对机体的影响是多方面的，首先呛咳或误咽会增加吸入性肺炎的风险，还可能发生气道阻塞，严重者甚至会窒息致死；其次吞咽功能障碍会减少热量和营养物质的摄入，会导致脱水、营养不良等；再次，患者营养不良不仅会直接或间接影响脑卒中患者神经功能的康复，还会降低机体免疫力，易发生感染等并发症，致病情恶化，甚至死亡[3]。因此科学的功能训练辅以营养干预对脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复十分重要，本研究对40例脑卒中后吞咽功能障碍患者在功能训练的同时辅以营养干预取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年7月～2016年10月我院脑卒中后吞咽功能障碍患者80例，入选标准：符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4]；意识清楚，生命体征平稳，知情同意，签署知情同意书；X线透视吞咽功能检查，电视透视吞咽功能检查(Video Floroscopic Swallowing Study,VFSS)轻、中度；洼田饮水试验评定>2级[5]；经院医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重意识障碍，充血性心力衰竭者；合并恶性肿瘤，严重肝、肾疾病者；合并消化道炎症或消化道溃疡活动期。患者随机法分为2组各40例，①对照组：男22例，女18例；平均年龄(59.7±12.8)岁；平……