李文立，何小英，张嘉默，徐开寿，罗桂鹏

脑卒中被认为是导致成年人残疾的重要原因之一[1]。大约有80%的脑卒中幸存者出现急性上肢功能障碍，其中45%～75%的患者在卒中后6个月仍会存在上肢功能受限[2-3]。有报道显示：许多脑卒中患者利用其健侧上肢可维持日常生活，致逐渐减少患侧上肢的使用[4]，最终导致其废用，严重影响其参与社会活动的能力[5-6]，故持续的治疗对脑卒中后的患者来说是非常必要的，尤其是强制性运动疗法(Constraint-Induced Movement Therapy，CIMT)，此法已被广泛运用于神经系统疾病的康复治疗，国际上给予了趋向一致的肯定[7-8]。大多数研究显示，CIMT已显著促进脑卒中患者上肢功能的恢复，提高了其上肢的日常生活能力[9-10]。部分报告还显示了CIMT具有长期疗效[11]。优先使用健侧上肢的习惯，本质上是人及灵长目类动物的生物性本能，故表现得相对顽固[12-13]。而以家庭为基础的mCIMT对改善这种情况非常有益[14]。本文即是我们开展以家庭为基础的mCIMT对脑卒中患者上肢能力恢复的研究的一些实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2015年8月在本中心及辖内社区康复机构治疗的脑卒中后偏瘫成年患者64例作为研究对象，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。患者随机分为2组各32例。①观察组：男22例，女10例；平均年龄(61.7±7.7)岁；平均病程(30.1±13.2)个月；②对照组：男17例，女15例；平均年龄(62.9±10.7)岁；平均病程(29.2±12.4)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组均接受康复机构常规的康复训练，包括异常姿势控制训练、肌力训练、肌紧张控制训练、促进关节活动度的训练和手功能训练等。……