伍俊，罗国刚

卒中后抑郁(Post-Stroke Depression，PSD)是卒中后发生的以持续情感低落、兴趣丧失、治疗配合意愿减低甚至抗拒、睡眠障碍为主要特征的心境障碍，是脑卒中后常见的并发症之一，多数报道PSD发生率在31.0%～36.2%[1-2]。卒中后抑郁影响患者神经功能恢复及日常生活能力[3]。本研究观察首发脑卒中患者发病1个月后PSD发生的相关因素，以期对PSD早期有效预防，为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安市高新医院2013年1月～2015年12月住院的脑卒中患者160例。入选标准：首发初次脑卒中，符合中华医学会全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准[4]，患者能配合康复训练治疗及量表评定；排除标准：严重痴呆、既往有精神病及抑郁症病史，合并神经系统变性疾病如帕金森病、运动神经元病，病前有骨关节残疾。

1.2 方法 ①一般资料收集：所有患者均记录姓名、性别、年龄、婚姻、开始康复治疗的时间等一般情况；记录患者卒中类型、部位、卒中病灶个数(分析患者头颅CT；头颅MRI，计算近期病灶个数)；记录患者既往基础疾病，包括高血压病、糖尿病、冠心病、房颤、高血脂等。记录入院首次生化检查包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血同型半胱氨酸(Homocysteine, HCY)、超敏C反应蛋白(C Reactive Protein, CRP)、空腹血糖等。②量表评价：a.汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评定。汉密尔顿抑郁量表<17分，且无临床表现评价为非PSD患者；汉密尔顿抑郁量表≥17分且临床症状持续2周，符合卒中后抑郁临床实践专家共识的诊断标准判定为PSD患者[5]。其中17～24分为轻-中度抑郁，>24分为重度抑郁。卒中后言语障碍患者，心理医师根据9项抑郁诊断标准：情绪低落、兴趣丧失、精力减退、迟滞或激越、训练完成低于自身能力、自杀企图、睡眠障碍、食欲不振、体重减轻。……