董璐洁，于利国，陈沫，刘雅丽

研究显示痉挛在脊髓损伤(Spinal Cord Injury，SCI)患者中发生率为12%～37%，在慢性SCI患者中的发生率为65%～78%，其中40%的患者由于下肢肌肉痉挛而阻碍康复治疗，25%以上为严重的痉挛[1]。未经治疗的下肢痉挛常导致异常步态及肌肉僵硬，引起疼痛和疲劳，进而引起相应关节的关节挛缩，增加压力性溃疡和感染的风险，并且会妨碍轮椅使用者的坐位、转移和行驶，对SCI患者个人及家庭的日常生活造成极大不便。重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS)已经被用于研究和改善各种神经疾病导致的肌肉痉挛，如SCI[1]、多发性硬化等[2]。高频rTMS(>1Hz)可对大脑皮层的兴奋性产生影响[3-4]，其是否可以通过皮层对SCI下位运动神经元的控制的影响进而对SCI后痉挛起作用是当前研究的热点[5-6]。本研究采用10Hz的rTMS作为干预方法，观察其对不完全性SCI患者痉挛状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年12月期间在我科收治的SCI患者。纳入标准：符合SCI的诊断标准，且ASIA分级B～D级；非脊髓休克期；受累双下肢肢体肌张力增高；如使用口服抗痉挛药则记录药物种类剂量等，稳定性使用已有1个月以上。排除标准：合并颅脑损伤或伴有意识障碍者；颅内或颈椎有金属内固定、装有心脏起搏器、癫痫等不适宜接受磁刺激治疗；合并下肢骨折、严重的关节炎、截肢、或其他疾患引起的关节挛缩者；在本研究开始前3个月接受过肉毒毒素或酒精等神经阻滞术治疗的患者，以及在研究过程中的任何时间点可能需要使用上述治疗的患者；严……