齐清香

（北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京 100000）

小针刀配合推拿治疗肩周炎40例

齐清香

（北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京 100000）

目的探究针刀医治技术的临床功效及治疗肩周炎。办法 选取40名肩周炎病人，随机划分为两组。松针刀组20名，针刀处理方案的利用及操作医治；对比组20名，针灸与按摩法同时使用来医治。结果两组病人医治后肩关节疼痛与医治前对比明显下降。针刀组肩关节疼痛的低于对比组（P＜0.01）。结论针刀医治技术是医治肩周炎最有用的办法，并需要深入的展开运用及改良。

针刀；手法；肩周炎；治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的肩周炎患者40例作为研究对象。随机划分为针刀医治组和对比组（针刺+推拿）。针刀组女性10名，男性10名，年纪在45～67岁之间；病史3个月～1年2个月；针灸组女性8名，男性12名，年纪42～65岁；病程4个月～2年。两者病人之间的性别、年纪、病史等展开对比，经统计学处理无明显性的差别（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

遵照国家中医药管理局1994年下发的《中医病证诊断疗效标准》：①经常发生于50岁前后的老年人，女性者居多；②肩部的疼痛有逐步加重的感觉，肩四周会出现大面积的压痛，特别是对喙突处、肩峰下、冈下肌、冈上肌、小圆肌止端的压痛感比较强烈；③病人肩关节的行动严重受阻，特别是对前屈、外展、内旋、外旋的阻碍，就连一些洗脸、梳头、穿衣、系腰带等日常性活动也难以做到；④确诊精准，年纪40～70岁之间，病程超出3个月且1个月内没有接受过其他办法医治的病人都归入本组观测样本。

1.3 排除标准

①肩关节脱节、结核、肿瘤；②严重骨质松软；③严重心肺性能缺陷。

1.4 方法

1.4.1 针刀配合手法治疗

1.4.1.1 针刀松解术

①取侧躺状态，有病的一侧向上，好的一侧向下；②体表固定四点：分别是喙突顶点、肱骨小结节、结节间沟、大结节后方2 cm处；③杀菌：用龙胆紫逐个对其四点实施杀菌；④麻醉：使用1%利多卡因来麻醉喙突顶点、肱骨小结节、结节间沟、大结节后方2 cm处；⑤针刀医治。

1.4.1.2 喙突顶点手术

使用汉章牌Ⅰ型4号针刀，将针刀与肢体呈直角，刀口线与肱骨长轴方向一致，严苛遵照针刀的四步标准来实施，即顶点、定向、加压分离、刺入四步。针刀通过肌肤、皮下筋膜抵达喙突表层，直到针刀下无阻碍后再回到喙突外1/3处骨面，纵疏横剥2到3刀，以放松肱二头肌短头处的粘连、疤痕。

1.4.1.3 肱骨小结节点手术

使用汉章牌Ⅰ型4号针刀，将针刀与肤体保持竖直，刀口线与肱骨长轴方向一致，严苛遵照针刀的四步标准来实施，即顶点、定向、加压分离、刺入四步。针刀通过肌肤、皮下筋膜到达肱骨小结节骨面，纵疏横剥2～3刀，针刀往里侧铲剥，以放松肩胛下肌止点的粘连、疤痕。

1.4.2 手法治疗

针刀手术以后，保持病人呈平躺状态，让副手支住患侧上肢向外延展，此时的三角肌呈松懈状态，医生单手抓住三角肌，并将其推向背侧，此时三角肌前部的深面与下部组织被分离开。同时原有的被三角肌前侧所遮盖的胸大小肌腱会露出于皮下，医生用另一只手侧压于胸大小肌腱之间，并沿两肌腱中间朝上推，让两肌腱之间的相连被隔开。之后让病人平躺，用相同的办法将三角肌推向胸侧，三角肌后边的深面与下部组织被隔离开。此时冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆机肌腱都外露于皮下，医生另一只手使用与分隔胸大肌和胸小肌肌腱一样的办法，将冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆机肌腱之间的粘连隔开。此时病人肢体可上举至90°以上，但仍无法达到正常的状况，在以上手法操作完毕后，紧接着医生顶住患侧上肢让其上举，到达患侧无法上举的高度时，医生在病人全力上举上肢而无法再继续进行的一瞬间，猛然而快速地将患侧上肢推弹至180°，此时能听到关节囊被松开的嘶嘶声，提示粘连已被松解，手术后一天叮嘱病人每天进行功能锻炼。

1.5 疗效判定标准

痊愈：病人的临床病症全部不见且肩关节作用全部复原；显著：病人肩关节疼痛大幅变轻且功能加以改良；有用；病人疼痛变轻，且肩关节作用有一定限度的复原；无用；病人肩关节疼痛感无减缓甚至会恶化。

1.6 统计学方法

全部数据使用SPSS 13.0统计学软件展开剖析，计数对比使用x2检验；计量比较使用t检验，P＜0.05表示差别具有统计学作用。

2 结 果

第一组，对两组肩关节疼痛的程度展开对比，与医治之前比较，对比组与医治组的肩节疼痛程度显著降低，差别具备统计学作用（P＜0.05）。治疗后医治组下降水平高于对比组，差别具备统计学作用（P＜0.05）。

第二组，两组病人医治功效剖析结果，医治组的治疗功效明显高于对比组，具备统计学作用（P＜0.05）。

3 结 论

针刀医学认为，根本原因是肩周炎的内分泌紊乱。将针刀治疗和特殊技术联合治疗可以立即减轻疼痛，结合中药来调节内分泌，从根本上，肩周炎可以治愈。针刀治疗肩关节周围主要是释放附着力，伤疤，改善局部血液循环，基本上消除超过70%的患者疼痛，针刀的效果只是帮助我们打破了焦大点的一部分，其中有残余粘附，疤痕组织等。本研究将刀和针释放联合治疗肩周炎患者，和比较与传统针灸和按摩疗法的效果，结果表明，刀和针技术治疗疼痛病人医治后发布及运动力明显的减缓，且医治功效明显，操作简便，值得临床上大范围推广。

[1] 解晓毅,张兆捷.小针刀配合推拿手法治疗肩周炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,32:263-264.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9356.02

本文编辑：吴 卫