普 睿，焦 锋，李 馨，邓 睿

(1.昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500；2.天津外国语大学，天津 300204)

•健康教育•

青少年综合性性教育须面对的挑战

普 睿1，焦 锋1，李 馨2，邓 睿1

(1.昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500；2.天津外国语大学，天津 300204)

基于我国目前的具体国情，从青少年性与生殖健康权利的角度出发，对国内外相关文献进行回顾和思考，总结分析国外成功的经验、案例，提出在我国开展以性与生殖健康权利为核心的综合性性教育的建议和措施。

青少年；综合性性教育；性健康；生殖健康权利

联合国教科文组织(UNESCO)将综合性性教育(Comprehensive sexuality education CSE)定义为“一种通过提供科学的、准确的、真实的、不带偏见的信息，文化相关的、年龄适宜的教授关于性和情感关系的方法”。目前已有明确证据证实，CSE对性与生殖健康有积极影响，并且大幅度减少了性传播疾病、艾滋病和非意愿妊娠的发生。青少年对性教育的需求也在增长，比如2011年非洲艾滋病、性病国际会议宣言(ICASA)[1]。本文主要从我国的现实出发，分析讨论我国青少年性教育的需求，以及实施CSE的建议。

1 青少年性健康面临的挑战

目前，青少年发生性行为、人工流产、感染性疾病和艾滋病的低龄化趋势已经成为一个严峻的社会问题[2，3]。2010年我国首次公布了《全国青少年生殖健康调查报告》[4]，从报告中可以看到，在全国范围内，15～24岁的青少年共有约1.64亿，发生过婚前性行为的青少年占22.4%，而发生过意外怀孕的女性有21.3%，其中90.9%的人做过人流。从中国累计报告HIV感染者中发现，30～39岁患者占34.6%，20～29岁患者约占34.7%，小于20岁的患者约占5.3%[5-7]。我国HIV感染人群正在向青少年人群倾斜。有调查显示：45%的中国人表示可以接受一夜情，其中年龄最小的18～24岁人群接受一夜情比例最高，达到5.3%。与此同时，40%中国人的性教育启蒙阶段集中在13～16岁之前，还有大约18%的青年人群表示他们至今未接受过正规的性教育，相比获取性知识的前5个途径(互联网占50%、书籍占48%、杂志占32%、朋友占25%)，父母和学校所占的比例很小[3]。由此可知，我国青少年目前正面临着非意愿妊娠、人流、性传播疾病和艾滋的风险。面对青少年性健康问题的低龄化、意外怀孕与人工流产的剧增、性病和艾滋病在青少年中传播增多等严峻现实[8，9]，需重视青少年性健康教育，并且深度考量当今性健康教育的现状和成效。当前，我国开展青春期性健康教育刻不容缓。它不仅是国际社会的共识，也是一个国家未来发展的需要，更是每个青少年迫切的需求。通过对国内外诸多文献的查阅可以发现，对青少年进行以性与生殖健康为核心的综合性性教育是解决以上问题的最佳途径[10-12]。

2 性与生殖健康权利的提出和完善

1994年，联合国在开罗召开了第五届国际人口与发展大会(International Conference on Population and Development，ICPD)，针对全球范围内青少年人群中生殖健康教育与服务的紧缺和迫切性，正式确定了“生殖健康”的概念。随后在ICPD《行动纲领》中特别指出：“迫切需要强调青少年的生殖健康需要，因为他们被现有的生殖健康服务系统严重忽视”[13]。这次大会确定了性与生殖健康权利是基本人权之一。亚太妇女资源和研究中心(ARROW)的研究表明，性与生殖健康权利在青少年的成长过程中扮演着重要角色，能使他们自由决定自己的性权利，并对自己的相关性行为负责[14]。国际社会已经慢慢认识到，性与生殖健康是最基本的人权，所有人都应享有健康的权利，包括性和生殖健康权[15]。

20世纪90年代中期以来，中国已经制定了一系列法律法规，如《婚姻法》《未成年人保护法》《人口与计划生育法》等，以及保障青少年性与健康权利的相关政策，诸如《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》等。但从国家层面来说，目前还没有具体的对青少年性和生殖健康权利的立法[16-18]。性与生殖健康权是所有青少年的一项基本权利，应该得到承认、尊重和保障，这对青少年的发展有着举足轻重的作用。

3 综合性性教育

3.1 综合性性教育的涵义

综合性性教育是一种新型的教育模式，包含了丰富的内容，既包括了生理与心理方面的性特点，又包括社会和情感方面的特性，既提倡家庭、学校以及社会3个方向的正确引导，又鼓励三者间的相互支持，这种教育模式的倡导，不仅仅是针对疾病的预防，更重要的是让人们理解和接受对性权利的享有[19]。这种模式的推动，将有助于人类性观念的转变，提倡人人享有”性”的权利以及倡导”性”的积极态度。

3.2 综合性性教育特点

针对青少年，综合性性教育模式主要提倡以下6个方面的特点：人类身心层面的发展、人际关系、个人技能、性行为、性健康以及社会与文化。综合性性教育内容包含了7要素，即：社会性别、性与生殖健康、享有性的权利、性愉悦、性暴力、人际关系以及性的多样性[20]。

3.3 开展综合性性教育的重要性和意义

通过回顾和总结青少年性与生殖健康的相关文献，发现中国性别教育的研究发展迅速，但仍处于研究的初期阶段，且大多还停留在验证对青少年进行性健康教育的层面，对涉及到怎样开展、以何种方式开展、开展的具体内容的文献很少[21-23]。随着开放性思维的拓展、多元文化的碰撞与融合、现实“性”问题解决的迫切性，以及大众对于综合性性教育的不断深入了解，综合性性教育模式的推广已成为必然趋势。通过此模式的开展，正确树立青少年对于性和生殖健康积极态度的同时，更促使青少年养成正确的价值观，提倡安全可靠愉悦的性行为[24-26]。在国际上对青少年的性健康教育中，以性与生殖健康权利为核心的综合性性教育得到了广泛的认可和赞同。国内不少专家也开始研究综合性性教育以及性与生殖健康权利，这对我国在今后全面开展青少年性与生殖健康的教育提供了良好的机遇[27-31]。

4 讨论和建议

4.1 学校-家庭-社会性健康教育体系

在国家主导下，通过全社会共同的努力，建立以学校教育为主，家庭和社会共同参与的学校-家庭-社会性健康教育体系。重视学校性健康教育至关重要的作用，建立高质量的性健康教育师资队伍，分年龄阶段制定性健康教育的内容，采用更加灵活多样的教学方式，促进家庭与学校的联系，加强家长对青少年性与生殖健康知识的掌握和学习，通过家长与孩子的深层次交流，满足孩子在性与生殖健康方面的需求[32-34]。同时，倡导健康的社会环境，争取媒体对综合性性健康教育的支持并进行宣传，充分发挥社会各界力量，从多种途径为青少年的性与生殖健康提供全方位服务，为青少年的健康成长提供良好的社会环境[35，36]。

4.2 社会文化敏感性

要全面开展性健康教育，应关注社会文化的敏感性，考虑社会文化的多样性，考虑个体差异和不同的社会文化状况，注意发挥网络等现代信息传媒在青少年性教育中的正面力量，有针对性、个性化地开展教育和提供服务[37，38]。

4.3 同伴效应

同伴效应是从生活中的侧面去影响青少年的行为和思想观念。在青少年群体中往往有一部分人处于核心领导地位，这些具有领导能力的青少年在青少年群体中被认同度相对较高。同伴教育的首要影响对象，即是这部分认同度较高的青少年群体。然后，通过他们再对身边的青少年进行二次甚至更多次的影响，以促使整个青少年群体产生正确积极向上的性态度和性观念[39]。此外，在进行综合性性教育同伴教育的同时，也要注重效果的观察，以便进行及时的反馈，从而在教学方式和内容上进行相应的修正。

4.4 参与性方法的使用

现如今的干预项目不同于传统的项目，青少年不再是目标人群，而是考虑让他们加入到项目中来，展现他们的能力、权利和责任[40]。联合国人口基金(UNFPA)提出：“UNFPA旨在确保国家计划内容含有青少年生殖健康和权利，通过制定政策，建立青年人参与制度，将政策制定转化为行动这个过程来加强年轻人的能力，且有实质成果[41]”。学习者并非性教育的积极接受者，相反，他们在性教育的组织、传播和评估中能够发挥积极作用[42]。青少年在综合性性教育中，并不是一个被迫接受知识的过程，而是一个在已有知识和阅历的基础上，重新认识和领会的过程。为了使这一过程更加顺利，教育工作者应积极鼓励学生积极寻求和参与学习。许多专家已经证实，互动式、以对象为中心的教学方法优于其他教学方法[43，44]。例如，周庆芝等人在介绍“参与式、启发式、互动式、情境化”教学方法的基础上，针对深圳流动青少年，使青少年掌握生殖健康知识，改变态度，唤醒自身的自我保护意识和维权意识。

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本文编辑：张永光)

Facetothechallengeofcomprehensivesexualityeducationforadolescents

PU Rui1，JIAO Feng1，LI Xin2，DENG Rui1

(1.PublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650500，China；2.TianjinForeignLanguagesUniversity，Tianjin300204，China)

This article reviewed related domestic and abroad literature，from adolescents sexual and reproductive health rights perspective，it summarized and analyzed successful experience and cases.It put forward some suggestions and plans to carry out comprehensive sex education on sexual and reproductive health and rights as the core in our country.

adolescents，comprehensive sexuality education，sexual health，sexual and reproductive health rights

2017- 06- 02

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.015

云南省教育厅项目：云南省农村地区中小学青春期性健康教育现状及性健康传播策略研究(601160921)

普 睿(1992-)，女，云南昌宁人，在读硕士研究生，主要从事全球健康方面的研究。

邓 睿(1978-)，女，云南昆明人，博士，副教授，主要从事女性生殖健康方面的研究。

G479

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1003-2800(2017)11-0057-04