李 琦，王春刚

（上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080）

基于临床肿瘤学整合式课程的教材建设

李 琦*，王春刚

（上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080）

临床肿瘤学整合式课程刚刚起步，基于临床肿瘤学整合式课程的教材建设更是空白，编写规范合理的、基于临床肿瘤学整合式课程的肿瘤学教材，对于提高临床肿瘤学教学效果十分必要。

临床肿瘤学；整合式课程；教材建设

随着人口老龄化、环境恶化等因素的增加，恶性肿瘤已成为发达国家首位致死疾病[1]。因此，恶性肿瘤的防治仍然是医学工作者的重要任务和研究课题。而在我国现有的医学高等教育中，多数的肿瘤学教学内容被分散到内科学、外科学、妇产科学、病理学等各专科中讲授[2]，绝大多数医学课程尚未开设专门的临床肿瘤学课程，更缺乏规范的临床肿瘤学教学大纲及专科教材。这种现象势必会导致学生对临床肿瘤学的内容缺乏整体认识。因此，编写规范合理的、基于临床肿瘤学整合式课程的肿瘤学教材，对提高临床肿瘤学教学效果至关重要。

1 临床肿瘤学整合式课程的概念和目的

整合式课程是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并，使相关课程形成内容结构性好、整体协调的新型课程，充分发挥其综合优势。由于绝大多数医学高等院校尚未开设临床肿瘤学整合式课程，而《临床肿瘤学》教材编写随着临床诊治理念的更新和经验积累，也处于不断探索和逐步完善的阶段。面对肿瘤这一高发疾病，医学生在学校里得到的肿瘤专业知识少之又少，针对这一现状，开设临床肿瘤学整合式课程，可使每位医学生掌握从肿瘤学基础知识到肿瘤临床实践的整体化知识，这也是国际医学教育发展的要求[3]。

开设临床肿瘤学整合式课程的目的是培养医学生的肿瘤整体治疗观和综合运用知识解决临床实际问题的能力，这也是肿瘤多学科综合治疗模式的需要。现阶段，肿瘤的治疗已由既往的手术、化疗或放疗的“单兵作战”模式转变为多学科综合治疗模式，但综合治疗亦不是两种不同治疗方式的简单相加，它需要多学科，如肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像科等协作，根据患者的机体状况、肿瘤类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，提高肿瘤治愈率和改善患者的生活质量。在这一过程中，需要多个相关科室相互协作，对患者诊疗做出决策，通过集体讨论的形式来制订最佳治疗方案，肿瘤多学科综合治疗已成为目前我国肿瘤临床治疗的主要模式和发展方向。

2 临床肿瘤学教学现状分析

同内科学、外科学一样，肿瘤学是一门二级学科，由于临床肿瘤学教学在我国起步较晚，绝大多数医学高等院校尚未开设此课程，缺乏教学经验。即便是开设了此课程的院校，也是将临床肿瘤学课程仅作为选修课，缺乏系统教学，更缺乏适用将临床肿瘤学整合式课程教学的统一教材。总体来讲，临床肿瘤学整合式课程教学还不成熟，主要表现在以下几个方面。

2.1 临床肿瘤学师资队伍

肿瘤学是一门起步较晚的二级学科，师资队伍严重缺乏。教授肿瘤学基础知识的教师大多来自病理解剖学、病理生理学、药理学等教研室，缺乏肿瘤学专业背景。而肿瘤学临床教师为医院肿瘤科医师，有相当数量的肿瘤科医师从内科、外科“改行”而来，缺乏临床肿瘤学教学经验。提高肿瘤学教师素质是提高肿瘤学教学质量的前提。因此，为提高临床肿瘤学教学效果，应当积极培养一大批具有丰富肿瘤学基础知识、临床教学经验的肿瘤学专职教师。

2.2 《临床肿瘤学》教材

目前，国内有关肿瘤学的教材包括本科生教材《临床肿瘤学》[4]、长学制教材《肿瘤学》[5-6]，多数为各医学院校自行编写，而教材内容虽按肿瘤发生的器官和系统划分，但内容的编写缺乏统一性。因此，亟待编写一部适合临床肿瘤学整合式课程的全国统编教材。

2.3 临床肿瘤学教学方法

近年来，临床肿瘤学往往作为选修课在医学院校开设，教学课时数安排较少，而需要教授的内容较多，要让学生较好地掌握临床肿瘤学知识存在一定的难度。这就要求在教学过程中，教师针对不同层次的学生，按照教学大纲的不同要求，有所侧重，避免与其他学科内容的重复，力求重点突出，要充分利用典型病例、多媒体、临床见习以及网络信息平台等，提高教学效果，易于学生理解。另外，还可采用肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤基础教师集体备课的方式，提高教学效果。

3 基于临床肿瘤学整合式课程的教材建设

整合式课程的基本特征是改变了传统“以学科为中心”的课程体系，要求在课程整合过程中，重点注重课程教学的质量控制问题。以临床肿瘤学整合式课程为例，在教材建设过程中，要求制订临床肿瘤学整合式课程教学大纲，提出明确的质量指标要求，使课程教学的各个阶段有明确的方向以及评价标准。

3.1 教材内容整合

根据新的临床肿瘤学整合式课程要求，需要制订和编写新的整合式课程教学大纲，新的大纲应包括肿瘤基础、肿瘤临床及典型病例3个部分，力求打破学科间的界限，重新组织教学内容，将各肿瘤相关学科知识融会贯通，保证肿瘤基础理论与临床知识有机联系。例如，在肺癌教学中，要涵盖肺癌流行病学、发病机制、临床特征、诊断、治疗、预后评价、预防、心理学指导等内容。

3.2 教材形式

教材建设可以不拘泥于形式，既可通过建立信息化教学平台改变传统以纸质教材为主的模式[7]，又可以病例为切入点，以问题为导向，遵循由形态到功能，由宏观到微观，由正常到病变，根据人体各系统功能及其相互联系，逐一讲授基础医学知识，最后结合典型临床病例，增强学生对疾病的整体认识。

综上所述，临床肿瘤学整合式课程仍然是一个全新的事物，在具体实施过程中，仍需要不断完善和探索。临床肿瘤学整合式课程教材建设，更是从无到有，需要结合目前《肿瘤学》《临床肿瘤学》教材现状，再辅以“整合”的教学理念，建设符合临床肿瘤学整合式课程这一新的医学教学模式要求的教材，是改变临床肿瘤学教学现状、提高临床肿瘤学教学水平和质量的关键。

[1]Siegel R L，Miller K D，Jemal A．Cancer Statistics[J].Cancer J Clin，2017，67（1）：7-30.

[2]张世强.提高医学本科生临床肿瘤学教学效果的几种方法[J].医学研究与教育，2011，28（6）：78-80.

[3]郑军，马建辉，吴雄文，等.医学整合课程模式的实践探索[J].中国高等医学教育，2008（9）：7-8.

[4]万德森.临床肿瘤学[M].北京：科学出版社，2010.

[5]郝希山.简明肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[6]曾益新.肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[7]杜杰，高小青，刘克林，等.网络化医学整合课程建设的思考[J].中国高等医学教育，2010（6）：87-88.

（*通讯作者：李琦）

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1671-1246（2017）16-0140-02