陈杰 周晓红 李真华 葛家华 何云 张玉莲

·论著·

利用纳米碳与亚甲蓝示踪甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的对比研究

陈杰 周晓红 李真华 葛家华 何云 张玉莲

目的 探讨亚甲蓝和纳米碳混悬注射液细胞染色示踪甲状腺乳头状癌前哨淋巴结（SLN）的价值。方法 选择130例甲状腺乳头状癌患者，按不平衡指数最小分配原则随机分为2组，分别用亚甲蓝及纳米碳行SLN活检术，记录SLN的位置及数目，随后行患侧功能性颈淋巴结清扫术，将SLN及清扫的淋巴结分别进行HE染色观察，采用t检验、c2检验、fisher确切概率法对数据进行统计学分析。结果 亚甲蓝组65例检出SLN 52例，27例为阳性，其检出率、灵敏度、准确率和假阴性率分别为80.00﹪、84.38﹪、90.38﹪、15.62﹪。纳米碳组65例检出SLN 61例，30例为阳性，其检出率、灵敏度、准确率和假阴性率分别为93.84﹪、90.91﹪、95.08﹪、9.09﹪，除检出率相比差异有统计学意义（c2= 5.482，P = 0.019），灵敏度、准确率、假阴性率相比差异无统计学意义（fisher确切概率法，P = 0.475、0.467、0.475）。两组所检出的SLN在各区的分布情况差异无统计学意义（c2=1.043、P = 0.791），两组均在Ⅳ区和Ⅵ区的检出率、阳性率最高，两组间差异无统计学意义（c2=1.043，P = 0.425；c2=0.012，P = 0.914）。结论 纳米碳与亚甲蓝在甲状腺乳头状癌术中细胞示踪SLN均具有可行性，能准确反映颈部淋巴结的状况，对甲状腺乳头状癌淋巴结的清扫具有指导意义，纳米碳较亚甲蓝能获得较清晰的术野，对SLN检出率高，值得推广。

甲状腺肿瘤； 前哨淋巴结； 纳米结构； 碳； 亚甲蓝； 细胞示踪

前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是指最早接受肿瘤淋巴引流的淋巴结，也是最早发生转移的淋巴结，SLN组织学检查能够较准确地预测区域淋巴结的状态[1-2]。……