姚明玲+施文娟+陈实+顾冬梅+谭莉+胡寅俊+李凤玲

摘 要 目的：通过全科预约门诊观察医患沟通对糖尿病疗效的影响。方法：2014年2月—2014年8月对在社区全科预约门诊就诊的血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行问卷调查，并对患者实施个体化饮食与运动处方干预。结果：31例平均空腹血糖由（9.040±1.855） mmol/L降为（7.438±1.221 ）mmol/L，平均餐后2 h血糖由（11.936±2.525） mmol/ L降至（9.861±1.923） mmol/L，平均糖化血红蛋白由（8.071±1.112）%降至（7.026±0.851）%；糖尿病相关知识掌握数目由（10.290±2.771/个）增加到（14.807±3.745/个）；个人不良生活习惯由（2.387±0.667）个降至（0.516±0.724）个，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过良好的医患沟通能提高糖尿病患者的依从性和治疗效果。

关键词 医患沟通；糖尿病；全科预约门诊

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0043-03

The effect of doctor-patient communication on the efficacy of community diabetes

YAO Mingling1， SHI Wenjuan2， CHEN Shi1， GU Dongmei1， TAN Li1， HU Yinjun1， LI Fengling1（1.Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China； 2.Department of General Practice， Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China ）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of doctor-patient communication in the treatment of diabetes mellitus through general outpatient appointment. Methods： A questionnaire survey was conducted in patients with type 2 diabetes who had poor blood glucose control in a general out-patient clinic from Feb. to August 2014 and the patients were intervened by the individualized diet and exercise prescription. Results： In 31 cases The mean fasting blood glucose decreased from（9.040±1.855） mmol/L to （7.438±1.221） mmol/L， mean postprandial blood glucose 2 hours decreased from （11.936±2.525） mmol/L to （9.861±1.923） mmol/L， mean glycated hemoglobin decreased from （8.071±1.112）% to （ 7.026±0.851）% the number of diabetes related knowledge mastered increased from （10.290±2.771） item to （14.807±3.745） item， personal bad habits decreased from （2.387±0.667） item to （0.516±0.724） item and the differences were statistically significant. Conclusion： The good doctor-patient communication can improve the compliance and treatment effect of patients with diabetes.

KEY WORDS physician-patient communication， diabetes； general outpatient appointment

2型糖尿病是我国社区居民最常见的慢性病之一。最新研究结果显示：我国18岁及以上成人样本中，糖尿病估测患病率为11.6%[1]。众所周知，血糖长期控制不好会产生严重并发症，其危害波及心、脑、肾、眼等重要器官，成为居民致残或病死的主要原因，2010年全球范围内由糖尿病引起的死亡达到130万例，糖尿病引起的心脑血管疾病占心血管原因死亡的21%。糖尿病既是慢性肾病最常见的病因，也是成人致盲的首要病因。英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%糖尿病相关的死亡率降低21%；心肌梗死发生率下降14%；脑卒中发生率下降12%[2]。所以严格控制和管理糖尿病对个人、家庭和社会都具有重要意义。糖尿病的治疗主要包括个人不良生活行为干预和药物治疗。而个人不良生活行为干预是针对患者個人生活中相应危险因素进行健康教育医生与患者共同制定改进方案，是糖尿病的基础治疗，不可缺失和替代，对提高患者血糖控制率和减少致残、致死率具有重要意义，从而可以减少个人、家庭乃至国家的医疗费用。……