张燕玲

（昆明市五华区人民医院口腔科，云南 昆明 650031）

在临床中，牙齿楔状缺损十分常见，具备很高的临床患病率，患者的致病因素非常多，在发病后牙齿的劲部位丧失硬组织而形成两个光滑斜面。通常情况下，患者的年龄越大楔状缺损程度就会逐步加重。所以，加强该疾病的早期诊断和治疗十分关键[1]。为了分析3种不同补牙材料充填治疗锲状缺损的临床效果，此次研究选择了90例2014年5月～2016年5年我院收治的患者展进行分析，现将分析情况作如下介绍。

1 资料和方法

1.1 临床资料

从我院2014年5月～2016年5年收治的楔状切损患者中抽取90例进行详细研究，包括了48例男性和42例女性；年龄范围处于28～61岁间，平均是（46.8±5.8）岁。根据不同的牙齿填充材料将90例患者分作甲组、乙组、丙组，每组30例，三组患者的年龄、性别等资料比较的结果提示差异不显著，P＞0.05，可实施下一步对比。

1.2 治疗方法

所有患者在正式治疗前一周均由同一名医师展开常规的洁治和比色，并将牙齿上已经硬化的牙本质彻底消除之后对洞型进行预备，之后按照患者龈沟的深度适量压入排龈线，最后借助光固化氢氧化钙进行护髓处理，紧接着展开一系列的、牙本质壁、璃离子垫底等处理。微调充填材料提高其余牙齿的契合度并去除排龈线以及充填体过突部分、咬合高点等。术后1天采取抛光碟对充填体磨光，确保充填体光滑。在填充治疗的同时密切观察缺损形态，若缺损呈沟形、范围大及深至牙本质则在缺损冠向斜面、龈向斜面展开倒凹沟；如果缺损部位、髓腔距离近则可采取光凝氢氧化垫底处理近髓处。

甲组30例患者采取流动树脂加3M树脂进行填充治疗通用型的纳米复合树脂Filtek™Z350+Filtek TMZ350纳米流动树脂以及3M自蚀粘合剂、光固化的垫底玻璃离子等治疗；乙30例患者均接受3M树脂进行治疗，借助纳米复合树脂Filtek™Z350、3M Adper Prompt自蚀粘合剂治疗；丙组30例则仅接受Ketac Molar Easymix易混型、超硬玻璃离子填充治疗。

1.3 观察指标

对患者展开为期半年的随访，对治疗效果进行评价，即：治疗后患者充填完好且边缘密合、无任何继发龋、牙表面边缘着色等出现，未合并牙髓炎、牙根尖周炎等并发症，通过X线片检查的结果提示患者牙周、根尖周等均恢复正常，其咀嚼功能也恢复正常，视为治疗成功[2]。

治疗后患者出现充填物边缘裂缝、脱落以及着色等，咬合部位出现了显著不适感，患者的患牙存在冷热刺激且伴随了牙髓炎与牙齿根尖周炎并发症等，则视为治疗不成功。

1.4 数据统计处理

此次研究获得的数据均借助SPSS 19.0软件实施统计分析与处理，计量资料用±s来表示，夹住t进行检验；计数资料用“%”来表示，借用x2进行检验，如果P＜0.05，则提示有显著的统计学差异，则比较有意义。

2 结 果

三组患者经过不同牙齿材料填充治疗后，甲组30例中治疗成功29例，不成功1例，治疗成功率是96.67%；乙组30例中治疗成功24例，不成功6例，治疗成功率是80.00%；丙组30例中治疗成功23例，不成功7例，治疗成功率是76.67%，乙组与丙组对比无显著差异，P＞0.05，但两组均明显低于甲组，P＞0.05，比较具备统计学意义。

3 讨 论

在口腔科临床中，治疗楔状缺损主要是采取流动树脂、3M树脂等材料进行填充治疗，在实际操作期间，固化处理时3M树脂易出现体积收缩，固体造模后也会存在或多或少的不足，导致边缘密度低，无法紧密贴合。采取3M玻璃离子急性填充治，可能会由于酸蚀刺激患者的牙髓磷酸，引发牙髓炎、牙周炎等并发症，免疫力较弱的患者不易采取该类材料进行治疗，因此临床上应用该类材料的时候往往需要联合流动树脂方能达到最佳运用效果，这是一种备弹性与粘度性均非常好的超微颗粒，在补牙过程中可以和患者的牙本质紧密贴合，可有效弥补充填脱落与松动等不足[3]。本次研究中，乙组与丙组对比无显著差异，P＞0.05，但两组均低于甲组，P＞0.05。

综上，对锲状缺损患者采取流动树脂与3M树脂联合填充治疗的效果显著，应用价值颇高，建议进一步推广和使用。

[1] 洪文伟.不同补牙材料充填锲状缺损的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(57):183.

[2] 周 力.不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(06):10-11.

[3] 吴玉芳.3种补牙材料充填锲状缺损的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):119-120.