李卫琴，董 智

（1．丹阳市云阳人民医院内科，江苏 镇江 212300；2．丹阳市中医院西药房，江苏 镇江 212300）

急性脑梗死是老年人群高发疾病，与动脉粥样硬化后形成血栓密切相关。患者主要表现为神经功能缺损、C反应蛋白水平上升，威胁患者生命。临床上，主要以改善脑组织血流灌注为治疗重点。依达拉奉是治疗急性脑梗死的常用药，能够减轻缺血再灌注损伤，清除氧自由基。研究发现，采取中医中药联合用药能够提升治疗效果。本文将采取醒脑静+依达拉奉联合方案，治疗急性脑梗死患者，并分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2017年7月进行治疗的急性脑梗死患者92例。纳入标准：经影像学检查，符合急性脑梗死的诊断标准；首次发病；发病至入院时间不超过一周。排除标准：（1）合并脑肿瘤、重要器官功能障碍患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）精神系统疾病患者；（4）依从性较差患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组各46例。观察组男24例，女22例，平均年龄（74.19±3.95）岁。对照组男25例，女21例，平均年龄（74.65±3.84）岁。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗，包括改善血液循环，使用阿司匹林抗血小板聚集等。在此基础上，对照组采取醒脑静注射液治疗，厂家：无锡济宁可信山禾药业股份有限公司（国药准字Z32020564，5 mL/支）；使用方法：醒脑静（20 mL）+氯化钠溶液（250 mL），静脉滴注给药；观察组采取醒脑静+依达拉奉联合治疗，醒脑静使用方法同对照组，依达拉奉厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司（国药准字H20080592，20 mL：30 mg）；使用方法：依达拉奉（30 mg）+氯化钠溶液（100 mL），静脉滴注给药一天两次，治疗周期7～10天。

1.3 评价标准

评价并对比两组患者的治疗效果，显效：头痛、头晕、眩晕等症状消失或明显好转；有效：症状好转；无效：症状无好转甚至加剧；总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中，显效2 8例（6 0.8 7%），有效1 6例（34.78%），总有效率95.65%；对照组中，显效19例（41.30%），有效18例（39.13%），总有效率80.43%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是由于脑部供血突然性中断，引起的脑部组织坏死。研究认为[1]，动脉血栓与粥样硬化是影响脑部血液供应的主要因素。此外，异常物体进入脑部血液循环也会引发急性脑梗死。患者主要表现为头痛、头晕、吞咽及语言障碍、偏瘫等症状。醒脑静、依达拉奉都是临床上治疗急性脑梗死的常用药物。但实践表明，单一醒脑静或依达拉奉用药治疗效果有限，中西医联合用药对提升治疗效果具有重要意义。

在本次研究中，观察组经过联合治疗，总有效率95.65%，对照组经过醒脑静单用治疗，总有效率80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合治疗方案效果明显优于醒脑静单一用药。醒脑静的主要成分包括天然麝香、栀子、冰片、郁金等，具有活血化瘀、凉血行气、清热解毒等功效。且通过静脉注射给药，能够迅速见效。从作用机制上看，醒脑静能够降低

β-内啡肽水平，抑制炎症反应，清除氧自由基，减少脑水肿反应，改善脑循环。同时，根据王晓磊等人研究显示[2]，醒脑静+依达拉奉能够降低CRP水平和NIHSS评分，对脑神经功能改善效果明显。依达拉奉是一种自由基清除剂，能够抑制脂质过氧化，保护脑部功能，减轻脑组织损伤，延长神经元死亡时间，起到减轻神经功能障碍的效果。

醒脑静+依达拉奉联合给药，能够发挥协同作用，缓解神经功能障碍，有效抑制炎症反应和脑水肿，改善临床症状，治疗有效率明显提高。同时，根据牛小丽研究显示[3]，醒脑静联合依达拉奉治疗，患者CRP水平下降，IL-10水平上升，避免脑组织损伤加剧，觉醒时间明显缩短，对急性脑梗死昏迷患者具有积极作用。

综上所述，采取醒脑静+依达拉奉联合治疗方案，治疗效果明显提升，临床症状显著改善，是急性脑梗死治疗的有效手段。

[1] 汤雪蓉,李凌珊.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(13):124-126.

[2] 王晓磊,喻丽芝.依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者神经功能及CRP水平影响分析[J].淮海医药,2017,35(02):147-149.

[3] 牛小丽.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死昏迷90例临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):23-24.