养老服务行业慢性病护理人员培养方案研究

2017-03-08梁春艳袁翠红何伯红

卫生职业教育 2017年5期

梁春艳，袁翠红，汪蔓，何伯红

养老服务行业慢性病护理人员培养方案研究

梁春艳，袁翠红，汪蔓，何伯红

（合肥职业技术学院，安徽合肥 238000）

目的为养老机构培养专业的慢性病护理人员，提高老年慢性病患者的生活质量。方法通过个人基本素质和意愿选择合适的培养对象，以集中培训、实践工作指导和集中考核方式进行培训。结果通过培训使培训对象具备慢性病护理知识和技能，能够进行简单的治疗操作。结论对于目前养老行业的从业人员而言，使其掌握全面的老年医学知识和技能是难以实现的。但是通过对老年医学知识的拆分，使其掌握单一的知识和技能是可以实现的。

养老服务行业；慢性病；护理人员；培养方案

在目前改变养老行业从业人员的基本结构比较困难、比较缓慢的背景下，如何提高养老行业的服务质量、服务水平成为急需解决的问题。受躯体衰老、负面情绪、生活方式改变等因素影响，大多数老年人健康状况较差，常患有两种及两种以上的慢性病，各类慢性病使老年人日益衰老的躯体更是雪上加霜[1]，严重影响了老年人的健康与生活，造成其不同程度的身心痛苦和生活能力下降甚至丧失。这些情况使得老年人不仅需要日常生活照料，还需要慢性病相关的治疗、护理和康复服务，以改善老年人的生活质量。我课题组针对这一问题进行深入研究，形成研究方案，现将研究内容汇报如下。

1 培养养老服务行业慢性病护理人员的必要性

（1）卫生部发布《中国慢性病报告》和全球报告《预防慢性病——一项至关重要的投资》中文版显示[2]，慢性病正在严重威胁人们的健康与生命，中国居民的健康面临十分严峻的挑战[3]。《北京晚报》一项统计数据表明，我国中老年人平均患有3.1种疾病，有的甚至患有5～6种疾病，老年人死亡，有1/3是用药不当（多药同服）造成的[4]。

（2）慢性病是影响老年人身体健康的主要疾病，也是造成老年人失能的重要原因。卫生部把慢性病防治作为卫生工作的重点[5]。卫生部、国家发改委、财政部等15个部门联合提出的《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》，是慢性病防治规划的实施，为提高老年人健康水平和生命质量，实现健康老龄化目标创造了条件[6]。

2 培训对象选择

2.1 在现有养老机构从业人员中选择

目前养老机构的护理人员普遍年龄偏大，学历较低，学习能力较差，从业积极性不高[7]。针对这一情况，培训机构从两方面进行培训人员筛选。首先，根据护理人员基本情况进行筛选，如年龄设定为55周岁以下，健康状况良好，胆大心细，学习能力较强。其次，通过提高待遇，改善居住条件等激励措施，吸引护理人员参与学习。以地域为单位，2～4个养老机构的护理人员组成一个培训单元，一般以20～30人为宜。

2.2 呼吁社会工作者积极参与

加大对国家养老政策的宣传力度，提升民众对养老行业的理解和认识，明白养老服务是每个公民应尽的义务，养老服务行业是光荣而伟大的阳光事业，是社会稳定、国家富强的基础，是中华民族精神的体现。使每个人都意识到，我们虽然分工不同、岗位不同，但都应为养老服务出力。吸收社会工作者以不同角色进入养老服务岗位，增加养老服务行业慢性病护理人员数量[8]。

2.3 鼓励医学院校毕业生投身养老事业

无论是从目前养老行业的从业者中选择，还是从社会工作者中吸收，在慢性病护理过程中，都存在医学基础知识缺乏、专业技术不熟练和没有临床经验等问题。解决这一问题并提高服务质量，最简单有效的方法是在相关院校或医学院校，开设养老相关专业，招收有志者进行系统培训。

3 根据培训对象确定培训内容及方法

充分调查并了解培训对象（主要针对养老机构从业人员和社会工作者）的学习兴趣与学习能力，由浅入深地设计培训内容，并在培训过程中酌情修订。卫生部发布的《中国慢性病报告》显示，威胁老年人健康的慢性病主要有高血压、慢性支气管炎、冠心病和糖尿病等[9]。调查显示，老年慢性病患者的服务需求主要有：病情观察、用药指导、健康咨询、健康指导、健康教育等项目[10]。

3.1 慢性病病情观察的培训

3.1.1 培训内容不同疾病观察项目不同，判断指标各异。因此对于缺乏系统医学基础知识的养老机构从业者和社会工作者，不需要他们“不仅知其然还知其所以然”，可以单独将观察项目和指标进行分解，细化成小的知识点和操作点，根据知识点制作微视频或微课，方便培训对象随时学习和强化学习。如高血压患者要进行血压监测，我们可以把内容分为血压测量方法、血压测量注意事项、血压指标的判断3个知识点来组织学习；对于冠心病也可以把内容细化，分为冠心病的原因及诱因、冠心病的表现、冠心病的紧急处理、保健指导等。

3.1.2 采用“做中学”方式培训以血压测量为例，先为培训对象进行一次血压测量，再手把手地带培训对象进行血压测量，然后让培训对象分组互相测量。基本上每个培训对象测量两次以上，就会提出“为什么两次测量的结果不一样”的问题，从而引出血压测量注意事项，简要讲解影响血压的因素，重点分析影响血压测量的因素和测量过程中的注意事项。针对问题“我的血压正常吗？”，引出血压指标的判断知识点，主要讲解正常血压的范围、异常血压的意义等内容。

3.2 慢性病相关理论知识培训

要使老年慢性病护理人员具备用药指导、健康咨询、健康指导、健康教育等方面的能力，其首先必须具备一定的文化基础或较强的学习能力，因此本项内容的培训对象主要是具备良好学习能力的社会工作者或医学院校学生。培训内容主要是对不同慢性病进行系统分析与讲解，使培训对象“不仅知其然还知其所以然”，主要培训内容有：慢性病病因及发病机制、特点及表现、治疗要点（用药方法）、护理措施和保健指导等。

4 培训方法选择

针对培养对象文化基础、学习能力、理解能力、动手能力、个性特征和个人兴趣等方面进行综合考虑与分析，选择有效的培训方法。

4.1 集中培训和自主学习相结合培训方式

培训之初采用集中培训方式，可根据培训内容合理安排教学方法，如实践内容的培训主要采取理实一体化教学模式，“在做中学、实践中演练”；理论培训内容，可以培训对象及其熟悉的人为例，进行实例教学。课后对个别较难掌握的知识点，发放微视频或引进MOOC视频，让培训对象自主学习。

4.2 突击培训和连续培训相结合培训方式

对于养老机构的从业人员和没有接触过养老护理知识的社会工作者，在从事老年慢性病护理工作前，要进行突击强化训练，让其快速掌握老年慢性病护理的基础知识和基本工作内容，然后在工作中接受连续的指导和培训，逐步掌握老年慢性病护理工作的具体内容，并学会应对各类老年慢性病患者出现的常见问题。

5 培训模式创新

5.1 引入信息化教学手段，提升自学兴趣和能力

在老年慢性病护理人员培训中引入信息化教学手段，微课、微视频和MOOC的应用，使教学内容得到有效分解，对分解后的“知识碎片”（知识点）进行学习，对于没有相应知识基础的学习者来说，学习变得简单而有趣。制作好的微课、微视频和MOOC使学习没有了限制，尤其是“互联网+”和智能化手机的广泛应用，使学习没有了时间、空间、专业和知识基础等因素的限制，变得自由且开放。这样大幅度提升了培训对象的学习兴趣、自学能力。

5.2 实现“因材施教，按需培训”

针对培训对象的知识水平和学习能力，制订针对性的培训方案，并根据培训效果，合理安排培训对象的工作岗位，使每个培训对象都能找准自己的位置，干好自己的工作。针对老年慢性病患者的护理需求，招收不同人才，进行合理培训，满足老年慢性病患者护理需求[11]。