针灸推拿专业人体解剖学实验教学改革浅析

2017-03-08刘求梅

卫生职业教育 2017年5期

刘求梅

针灸推拿专业人体解剖学实验教学改革浅析

刘求梅

（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲 412000）

针灸推拿专业解剖学实验教学应突出专业特色，创造教学条件，调整教学内容，改进教学方法，培养合格教师，让解剖学与经络学、腧穴学、针灸治疗学、推拿康复学等专业课程有机结合。这样既能加强学科间渗透，又能提高学生学习兴趣和教学效果，真正实现“注重能力、培养素质、整体优化、面向临床”的教学目标[1]。

针灸推拿专业；人体解剖学；实验教学

针灸推拿专业（简称“针推专业”）旨在培养具备中医药理论基础、针灸推拿专业知识和实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院针灸科室等部门从事针灸推拿与科学研究工作的医学中高级专门人才[2]。人体解剖学是针推专业学生最早接触的医学基础课程，加强实验教学对提高学生分析能力和综合素质有重要作用。目前由于高校扩招等诸多原因，解剖学实验教学存在很多问题，如解剖标本耗损大、尸体利用率不高、实验设备老化、配套不齐全、教师缺乏必要的中医理论知识等，致使实验条件与医学发展相矛盾、实验内容与专业要求相脱离、实验方法与临床应用相脱节、实验效果与实验目标相背离。笔者在探索解剖学实验教学改革过程中，深刻体会到针推专业既要注重解剖学实验教学硬件建设，增加多媒体示教室以及一些经络、腧穴、针灸方面的挂图、模型和标本，又要促使解剖学教师调整知识结构，拓宽知识面，掌握经络学、腧穴学、针灸治疗学、推拿康复学基本理论和技术，还要开发具有专业特色的实验教学软件，制作与针推专业相关的实验教学视频，将多媒体实验教学和传统实验教学相结合，以提高解剖学实验教学效果。

1 解剖学实验教学存在的问题

目前解剖学实验教学中普遍存在着四大矛盾：一是实验教学条件较差，与日益提升的医学要求不协调；二是实验教学内容贫乏，与专业发展要求不合拍；三是实验教学方法落后，与专业特色不适应；四是教师知识结构单一，与专业特点不相符。这些矛盾严重阻碍了解剖学实验教学目标的实现。

1.1 实验教学条件较差，影响专业发展

解剖学实验教学中明显存在着“3个不足”，即尸源不足、经费不足和师资不足[3]。（1）尸源不足：目前教学尸体资源短缺，是医学院校普遍面临的突出问题。随着招生规模的扩大，尸体标本需求量激增，而医学院校通过正常渠道能够搜集到的遗体标本越来越少。系统解剖实验示教及考试需要大量尸体标本，由于学生人数多，实验过程中来回翻动，致使标本损坏严重，消耗量增加。（2）经费不足：主要体现为国家（或地方）财政投入的增长速度与学校扩招速度比例失衡。尤其是医学类高职高专院校大多自负盈亏，学校只能通过紧缩开支、减少投入来维持日常运转。加上市场经济冲击，尸源标本采购价格大幅度提高，大大加重了学校经济负担，严重阻碍了实验教学发展。（3）师资不足：人体解剖学历来就是医学的冷门课程，不但学习强度大，而且教师长期接触福尔马林，直接危害身体健康。因此，解剖学师资严重缺乏，师生配比严重失调，影响了解剖学教学效果。

1.2 实验教学内容贫乏，没有与专业衔接

目前，大多数医学类高职高专解剖学实验内容比较陈旧、更新缓慢，具体体现在：（1）教学目标不明确，不符合专业要求；（2）教学内容相对“贫乏、偏多、偏深、不实用”，不能与专业基础挂钩；（3）教学模式较传统，实践平台单一，与其他专业联系不紧密[4]。笔者了解到三年制高职高专解剖学课程在第一学期开设，共72～96节课，实验课30～36节（运动系统10节、内脏8节、心血管系统6节、感官内分泌2节、神经系统8节）。实验课时分配比较平均，实验内容只是观察正常系统器官的形态、位置和毗邻，没有与专业知识衔接，不能突出专业特点和要求。

1.3 实验教学方法落后，缺乏专业特色

由于实验室设施陈旧、装备落后、场地狭小、标本老旧，传统验证式实验教学方法老套，加之学生人数多而标本、带教教师少，往往几十个学生围着一具尸体标本，尽管教师站在中间很努力地讲解示教，但是外围的学生根本听不明白、看不仔细。教师讲解完后，大部分积极的学生会自觉观看标本，但有少部分学生根本没有动手的机会和时间，实验效果很难令人满意。另外教学手段较单一（教师讲解与学生观察），教学效果势必与专业培养目标差距甚大，不能适应实用型专业技术人才培养需要。

1.4 教师知识结构单一，不能实现中西医结合

目前从事解剖学教学的教师绝大多数毕业于西医院校，基本上没有接受过中医理论学习和实践操作，教学中不能把中医理论与西医基础有机融合起来，导致教学内容缺失，教学效果差。

2 改革针推专业解剖学实验教学模式

鉴于上述普遍存在的问题和矛盾，针推专业解剖学实验教学改革势在必行。具体应从改善教学条件、优化教学内容、改进教学方法、改善教师知识结构等方面入手。

2.1 改善实验教学条件，促进专业发展

（1）多管齐下解决尸源不足问题，为实验教学提供标本保障；（2）增加投入，开设多媒体示教室，添置相关经络、腧穴、针灸、推拿方面的挂图、模型和标本，营造浓厚的专业氛围，激发学生学习兴趣；（3）开发实验教学软件，制作与针推专业相关的实验教学视频，将多媒体实验教学和传统实验教学相结合，调动学生学习积极性；（4）制作实验考试软件，采用多媒体与标本相结合考试模式，减少标本损耗，节约成本。在加强实验室硬件建设基础上，优化实验环境（如在实验室内墙上张贴正常人体的经络穴位图，在固定的实验桌上摆放相关模型和标本等），创建解剖学综合实验平台，结合针推专业基础知识，突出针推专业特色，为促进专业教学打下一定基础。

2.2 优化实验教学内容，突出专业特色

针推专业是以研究经络腧穴理论、针刺艾灸方法及推拿手法为主要内容的应用型专业。根据专业培养目标，本着“基本、必需、够用、实用”原则，贯穿“以学生为主体、以就业为导向、以服务为宗旨”理念，对教学内容进行调整、精简和优化，使之更精炼，更适应针推专业学生。在选择实验内容时建议：（1）在讲授内脏、血管和神经时紧密联系脏腑学说与经络循行。人体内脏分五脏（心、肝、脾、肺、肾）与六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦），人体十二正经和任、督二脉贯穿了人体所有系统、器官、组织。（2）在学习体表皮肤、肌肉和骨骼时结合重要穴位的定位与取穴。如在头面部骨和肌肉教学中自然联系百会、印堂、睛明、太阳、人中、耳门、哑门、神庭、人迎等重要穴位，在胸腹部骨和肌肉教学中应该联系膻中、神阙、中极、关元、气海、章门、太渊、乳中、鸠尾、巨阙、曲骨等重要穴位，在脊背部骨和肌肉教学中能够联系肩井、大椎、命门、长强、肺俞、厥阴俞、肾俞、气海等穴位，在上肢骨和肌肉教学中提及尺泽、曲池、手三里、内关、合谷等穴位，在下肢骨和肌肉教学中提及腿足部的足三里、三阴交、涌泉等穴位。（3）适当介绍一些简单的针推技术。如在观察翼点时示范按揉太阳穴可解除疲劳、缓解头疼，在大肠实验观察中示范顺时针按摩腹部四周可以促进排便等，在课时分配上适当增加运动系统、血管和神经系统实验课时。特别是骨性标志与肌性标志是确定经脉、穴位的主要依据。教学时，应将重点内容讲细、讲深、讲透，了解内容则可一带而过。

2.3 改进实验教学方法，提高教学效果

针推专业是以中医理论为基础，用针刺、艾灸及推拿等方法预防和治疗疾病的临床应用型专业。因此，变单纯验证性实验为探究性、综合性实验显得格外重要。充分利用解剖学综合实验平台，使解剖学知识更系统、更突出、更具关联性，既克服以往各系统、各学科相对独立、相互割裂的缺点，又有利于学生跨学科学习，培养综合创新能力，同时实现资源共享，提高实验设备使用率，节约教学成本。具体应从以下几个方面着手：（1）对照标本描述器官的形态与位置，训练学生观察能力和口头表达能力；（2）给学生布置绘图作业，增强其立体观念和理解能力；（3）传统验证性教学与新型交互式教学（学生相互讲解和操作）相结合；（4）把体表标志及内脏体表投影与脏腑概念、经络循行和针灸穴位相统一，突出学生动手能力与专业技能培养。在实验教学中，采取分层次、分阶段、循序渐进模式，建立3个实验平台，即基础实验平台、综合性实验平台和设计性实验平台，形成全新的针推专业解剖学实验课程体系，与职业教育培养目标相适应[5]。

2.4 改善教师知识结构，做到中西医结合

首先，建议西医院校适当开设中医基础课程，以培养胜任中西医结合教学的教师；其次，在中西医结合医学院校开办中医基础培训班或讲座，让西医专业教师有机会学习中医知识；再次，鼓励解剖学教师自学中医学基础知识，掌握脏腑学说、经络学、腧穴学、针灸治疗学、推拿康复学的一些基本理论和常用技术，找到课程的交叉点，借以提高教学能力。