临床护生沟通能力欠缺原因分析及对策

2017-03-08江明珠

卫生职业教育 2017年17期

关键词：护患纠纷对策

陈静，丁钰，徐芸，江明珠，孙颖

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

临床护生沟通能力欠缺原因分析及对策

陈静，丁钰，徐芸，江明珠，孙颖

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的重要阶段。但带教中发现大多数护生不愿主动与患者沟通。本文从护生、患者、带教教师、社会方面分析、查找原因并提出对策，以达到提高护生沟通能力、减少护患纠纷的目的。

护生；沟通能力；护患纠纷

随着社会结构转型进入加速期，受医疗体制改革，患者及其家属法律意识增强等各种因素影响，医患纠纷时有发生[1]，而其中我国护患纠纷发生率占就医人数的3.6%～11.7%[2]。患者住进病房，接触最多的是护生，护生不但要有精湛的技术，更应具备良好的沟通能力。良好的沟通能力，有利于建立融洽的护患关系，消除患者在医疗过程中的疑虑、误会。但在临床工作中由于护生工作经验不足及专业技术水平不高，易导致护患沟通不良，最终引发护患纠纷。

1 原因分析

1.1 护生方面

1.1.1 缺乏沟通意识当今护生以独生子女居多，他们年轻，有朝气。临床实习是护生角色转换的重要阶段，由过去的他人为自己服务变为自己为他人服务，由他人照顾自己变为主动护理他人，所以服务意识不强，不愿主动与患者交流[3]。

1.1.2 欠缺专业知识目前临床上有中专、大专、本科不同层次的护生，理论知识和操作水平参差不齐，他们往往同时进入临床，但在知识掌握程度上存在明显差异。由于医学发展迅猛，学校学习的书本知识与临床实际脱节。

1.2 患者方面

患者来医院大多处于患病不适状态，希望得到最好的照料。特别是年老体弱患者，往往有语言表达能力、听力、记忆力等减退现象，所以沟通时更需注意技巧。而大多数护生在实际工作中经验不足，操作时缺乏自信，难以使患者对其产生信任感。

1.3 带教教师方面

目前临床带教教师都不是教育专业毕业的，缺乏教学经验，知识结构不完善，小讲课内容单调，往往照本宣科，教学查房分析不客观，严重影响了护生学习积极性[4]。

1.4 社会方面

当前由于就业压力较大，部分护生不是自愿从事护理工作，加之实习过程中，护生在医院的地位偏低，也影响着他们的专业稳定性以及工作热情。

2 对策

2.1 培养良好的职业道德

护理工作直接为人的生命和健康服务，护生道德水准直接影响着其护理行为。护理工作责任重大，应加强护生慎独意识培养，做到在任何时候、任何情况下不做损害患者利益的事；使其坚定“以患者为中心”，救死扶伤，解除患者痛苦的信念。

2.2 注重护生能力培养

护生应将学校学习的理论知识与临床实践结合起来。只有全面掌握疾病的发生、发展、转归，了解常用药物的作用、副作用等，才能与患者进行更好的交流沟通。同时在带教过程中，带教教师要做到放手不放眼，鼓励护生多提问、多动手，增强护生自信心。

2.3 加强与患者的沟通

2.3.1 与普通患者沟通在临床中做任何一项操作都要先向患者做好解释，征得同意后方可进行，操作中要与患者多交流，重视患者感受，倾听患者主诉。一句关怀的问候，一个关爱的眼神，都可作为沟通的手段，达到治疗的目的[5]。

2.3.2 与老年患者沟通老年患者，因其特有的心理、生理特征，如语言能力降低、听力下降、记忆力减退等，所以沟通时要注意技巧性。对患者要有同情心，尊重患者，与其交谈时，应音调柔和，语速缓慢，并适当运用身体表情如挥手、点头、摇头等；言辞应亲切，尽量少用医学术语，用简单、通俗易懂的话语与患者交流。

2.3.3 与昏迷患者沟通对于昏迷患者，抚摸是最好的交流方式。通过为患者翻身、做基础护理以及各种治疗时给予关心式抚摸，能增强患者安全感，刺激患者作出情感反应。

2.3.4 与癌症患者沟通癌症是威胁人们生命的一种难以治愈的疾病。护生可根据患者情况客观介绍与疾病相关的知识、治疗方案及治疗过程中可能产生的副作用等，提高患者对疾病的认识度，减轻和摆脱恐惧与焦虑情绪，帮助患者以最佳心态配合医生的治疗。

2.4 提升带教教师能力

2.4.1 树立良好教师形象临床带教教师是护生参加工作的启蒙老师，其言行、举止、仪表、工作态度和道德修养等都在潜移默化地影响着护生，许多护生以老师为榜样，不仅跟老师学技能，而且学做人。因此，带教教师不但要有精湛娴熟的操作技术、丰富的临床经验，还要举止端庄、精神饱满、和蔼可亲、满腔热情，给护生留下美好的印象，取得护生的信任和尊重；用积极向上的生活态度和无私奉献的医德修养，激发护生对护理专业的热爱。同时带教教师要积极外出进修，学习最新的教学方法，提高教学水平。

2.4.2 分层施教实习生来源不同，层次有别，对理论知识掌握的程度、接受能力以及操作技能都有差异，应根据其不同特点，实施分层带教。对于大专以上的护生除要求其完成一般实习任务外，还必须由护士长带教一周，使其熟悉病区管理和护理质量管理。

2.5 了解社会文化、民风民俗

在临床带教过程中，带教教师应鼓励护生多实践，加强护生与患者及其家属主动沟通的服务意识。通过交谈与倾听，了解患者的心理和情感，掌握一定的语言沟通技巧和方法；通过接触不同年龄、不同职业、不同社会背景的人，使护生了解一些复杂而微妙的伦理道德和法律问题，扩大视野，了解社会[6]。