柴政　周永顺

摘要：内科护理学是护理专业学生的核心课程，教学内容众多，涉及解剖、生理、药理、基础护理等多门学科内容，且教学内容相对抽象，单纯依靠传统讲授的方式教学，中职学生接受难度较大，课堂效果不太理想。通过案例教学这种开放式、互动式的新型教学方式，可使学生在教学过程中独立思考、充分讨论、反复交流，提高学生学习的积极性和主动性，提升学生将理论知识应用于实践的能力，增强未来职业的适应力。

关键词：中职卫校；内科护理；案例教学法；体会

中图分类号：G424.1 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-000-01

内科护理学是中职护生的一门重要课程，它讲授的内容在临床护理学的理论知识和实践方面具有重要作用，它与临床各科护理学有着广泛而密切的联系，是学好各科护理学的基础。结合内科护理学教学目标和中职学生学习能力实际，设计典型病例，在教学过程中采用案例教学法可激发学生学习兴趣和求知欲望，调动学生学习的主动性和积极性，培养学生分析问题和解决问题的能力，使学生对所学知识有全面、深刻的理解，并能根据实际情况将所学知识应用于临床实践，提高学生学习效果，圆满完成教学目标。下面我将以心绞痛患者的护理为例，简单讲述案例教学的运用和个人体会。

一、案例教学的运用

案例教学法将教育的主要任务从知识的传授转向能力的培养上，从单项的灌输转向双向的交流[1]。在内科护理学教学中采用案例教学法可有效提高学生学习的积极性和主动性，提高课堂教学效率。

1.案例准备：根据教学目标和授课大纲的要求，同时结合课程内容实际和临床实践要求，设计针对性的案例。患者，男，66岁。因活动后心前区疼痛1年，加重2月入院。患者1年前开始上5层楼时出现心前区疼痛，呈压榨性疼痛，伴左肩酸痛，每次持续时间约1分钟，休息后可缓解，每个月发作1～2次。2个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛，持续达10分钟，伴冷汗、头昏、乏力，同时有整个左上肢酸痛或不适，休息或含服“速效救心丸”5分钟方可缓解，每个月发作5～6次。有原发性高血压病史10年，未规律服用降压药。嗜烟（20支/天，30年），少量饮酒。查体：未见明显异常。心电图显示基本正常，嘱其上下三层楼后再次做心电图显示ST段压低，T波倒置。问题：①根据病例判断患者当前最有可能的临床诊断是？；②判断患者当前最主要的护理问题是？；③入院1天，患者服用硝酸甘油后30min疼痛仍未缓解，此时患者病情可能出现什么变化；④护生应该如何配合医生进行护理？病案设计好后通过QQ群将病案传给学生，让学生课下搜集相关信息，积极思考。

2.病案导入，理论学习：讲授前，通过多媒体呈现病案，引出心绞痛患者的护理。让学生带着病例问题学习基本的理论知识，在课本中寻找解决病例问题的理论依据。在教师系统讲授完护理评估后，结合讲授内容，提出讨论任务：①结合所给病例探讨患者有哪些特征性的临床症状和体征？②为确诊心绞痛还要做哪些检查？

3.分组讨论：针对上述问题，将学生分成8组，每组5个人。小组成员要各自发表自己的见解，并有专人负责记录发言内容、解题思路和存在问题，小组成员也可机体共同商讨解决问题的方法，使每个成员都积极参与问题的解决，通过集体探讨，确定小组发言内容。每个小组推荐一名小组发言人，代表本小组发表处理意见。教师根据学生的回答情况进行点评，并引导学生对问题进行综合分析，得出正确结论。

4.集中讨论：在讲授完心绞痛的护理评估和护理措施后提出讨论任务：①患者有哪些急需解决的护理问题？②怎样为患者提供整理护理措施？各小组先分组讨论，讨论后各小组发言人发表本小组对病例的分析过程和解决方案，发言后对其他小组成员的讯问作出解释说明，解释不清时本小组的其他成员可补充回答。教师要参与到讨论环节当中，并根据小组发言情况，提出几个意见集中的问题和解决方案，组织各个小组对这些问题和处理方法进行重点讨论。

5.总结：在分组讨论和集中讨论完成后，教师让学生用进行书面总结，通过反思和总结，可使学生从总体上把握心绞痛的临床表现和护理措施，对所学重点知识有更加深刻的印象。

二、体会

1.将案例教学法应用于内科护理学的教学过程，可以提高学生学习的注意力，增加学习兴趣；可以发挥学生在学习中的主体地位，调动学生学习的积极性和主动性；可以促进学生将理论知识和临床实践相结合，提升学生分析问题解决问题的能力，可以培養学生的综合素质，最终实现教学相长，完成学习目标。

2.案例教学法有很多优点，但在临床教学中仍有不足之处，该教学方法需要教师和学生前期做大量准备工作、耗时较长，对学生的基础有一定要求；同时教案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学科研能力也提出了较高的要求，既要求教师具有广博的专业理论知识，又要求教师具备丰富的临床实践经验，并能将专业理论与岗位实践密切结合[2]。

3.在内科护理学的教学中应根据教学计划和教学大纲的要求，合理选择适当的教学内容，并进行精心的案例教学设计，在不影响正常教学计划的前提下，广泛开展案例教学法的应用，达到提升教学效果和提高学生综合素质的目的。

参考文献：

[1]匝纪中，张丽霞.案例教学法应用初探明.辽宁农业职业技术学报，2000（3）：51-52.

[2]皮晓彩.互动式教学模式新探们.广州大学学报：社会科学版，2005，4（7）：91-93.