3例阴茎透明细胞癌：一种与HPV相关的鳞状细胞癌变异亚型的报道

Sanchez D F, Rodriguez I M, Piris A,etal. Clear cell carcinoma of the penis: an HPV-related variant of squamous cell carcinoma: a report of 3 cases. Am J Surg Pathol, 2016,40(7):917-922.

目前文献报道的阴茎透明细胞癌起源于皮肤附属器的腺体。作者介绍了3例形态学独特的阴茎肿瘤，该肿瘤具有明显的透明细胞特点，但并非起源于阴茎皮肤，而是起源于龟头表面鳞状上皮的黏膜组织。作者对其临床及病理学特征进行分析。免疫组化检测GATA3及p16的表达。采用原位杂交法检测3例阴茎透明细胞癌的HPV表达情况，其中1例全组织切片进行聚合酶链反应。患者年龄分别为52、88及95岁。肿瘤均较大，并累及龟头及冠状沟。镜检：以非角化性透明细胞为主，呈实性巢状生长，伴粉刺样或地图状坏死。2例中除疣状或基底样鳞状上皮内瘤变外，局灶区域还存在侵袭性疣状癌或基底细胞样癌。所有病例均侵犯阴茎海绵体、淋巴管、静脉以及周围神经间隙。3例中p16均阳性，GATA3均阴性。3例均行原位杂交检测，1例再行聚合酶链反应检测HPV。鉴别诊断包括其它与HPV相关的阴茎癌、皮肤附属器肿瘤以及转移性肾细胞癌。肿瘤的部位、伴发的疣状和(或)基底细胞样上皮内瘤变以及HPV阳性等特点支持原发性阴茎癌。临床检查所有病例均存在腹股沟淋巴结转移，其中1例通过病理学检查得以证实。2例患者在阴茎切除后9个月及12个月死于肿瘤播散。透明细胞癌，又一种与HPV相关的鳞状细胞癌变异亚型，起源于阴茎黏膜表面，可能与疣状癌有关。

(魏建国1摘译，许春伟2审校/1浙江省绍兴市人民医院病理科，绍兴 312000；2解放军307医院病理科，北京 100071)