彭 虹

（湄潭县人民医院妇产科， 贵州 遵义 563000）

HPV联合液基细胞学筛查宫颈癌68例临床分析

彭 虹

（湄潭县人民医院妇产科， 贵州 遵义 563000）

目的分析HPV联合液基细胞学筛查宫颈癌的临床应用。方法选取2015年1月至2016年12月来我院接受宫颈癌筛查的68例女性进行研究，分别予以HPV检测、液基细胞学检测以及HPV联合液基细胞学检测三种检测方式，然后对比分析三种检测方式对早期瘤样病变和癌变的检出率。结果在实施三种不同的检测方式之后，早期瘤样病变和癌变的检出率也各不相同。其中，HPV联合液基细胞学检测对早期瘤样病变和癌变的检出率为69.0%，HPV检测为51.9%，液基细胞学检测为58.3%，明显低于HPV联合液基细胞学检测，P＜0.05，具有统计学意义。结论HPV检测、液基细胞学检测都是临床上常有用于筛查宫颈癌的方式，有着各自的不同特点，将二者联合应用于宫颈癌的筛查对早期瘤样病变和癌变的检出率较高，值得临床广泛推广应用。

HPV；液基细胞学；宫颈癌；临床分析

宫颈癌是临床医学中常见的女性生殖系统疾病之一，对女性患者的健康容易造成严重威胁。根据相关研究显示，近些年来，宫颈癌的发病率逐年上升，发病人数不断增加，并且呈现出明显的年轻化趋势，这不仅严重威胁到女性的生命安全，还对临床医学治疗提出了严峻的考验。为了能够及早发现宫颈癌病变情况，必须要进行相应的检测。本文中选取了2015年1月至2016年12月来我院接受体检的68例女性进行研究，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2016年12月间来我院接受体检的女性中选取68例作为研究对象。年龄分布在22至67岁之间，平均年龄为(43.5±3.5)岁，平均怀孕次数为(1.2±0.2)次，平均生产次数为(1.3±0.1)次，平均首次性生活年龄为(22.5±1.3)岁。

1.2 方法

对女性体检者进行采样之后，利用薄层液基细胞学检查，同时使用HPV-DNA亚型检测。如果利用HPV检测之后结果显示为阳性，并且液基细胞学大于ACSUS，那么再采用活性进行检查。然后对比分析HPV检测、液基细胞学检测以及二者联合检测的结果进行分析比较。

液基细胞学检测。液基细胞学检测利用珠海丽拓液基细胞学检测系统进行，在被检者的宫颈外口鳞、柱状上皮交界处取样，将获取的样品利用液基保存液小瓶加以保存，通过刮片毛刷搅拌，搅拌时间持续10 s左右，然后借助膜的负压过滤法，分离样本中的杂质，分离之后将上皮细胞制作成直径20 mm薄层细胞放置在载玻片上，利用浓度为95%的酒精进行固定，使用巴氏染色、封片、显微镜下阅片，诊断报告的制作通过TBS法完成。

HPV检测。HPV检测利用凯杰的DigeneHC2HPVDNA检测系统进行，样本的采集通过宫颈管完成，将采取到的细胞样本存入保存液中。处理好样本，处理后的样本经过变性、杂交、产生荧光信号等步骤在分子水平同时检测WHO确认的13种高危型HPV病毒DNA。

宫颈活检。通过阴道镜进行观察，取出宫颈移行上皮以及血管微细变化便给伴有碘试验、酸醋白试验阳性部位组织进行病理活检，以《乳腺与女性生殖系统肿瘤病理与遗传学》为判断标准。

1.3 观察指标

以宫颈组织活检的诊断为依据，比较分析HPV检测的阳性率和液基细胞学检测的阳性率，同时对HPV检测联合液基细胞学检测的结果进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

HPV检测之后，呈现阳性的患者52例，其中炎症25例，CINⅠ12例，CINⅡ7例，CINⅢ6例，癌2例；液基细胞学检测之后，呈现阳性的患者48例，其中炎症20例，CINⅠ18例，CINⅡ5例，CINⅢ4例，癌1例。HPV联合液基细胞学检测之后，呈现阳性患者58例，其中炎症18例，CINⅠ22例，CINⅡ8例，CINⅢ7例，癌3例。在对58名检查者进行病理活检之后，炎症15例，CINⅠ23例，CINⅡ9例，CINⅢ8例，癌3例。

利用HPV联合液基细胞学检测对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌变的检出率为95.6%(22/23)、88.9%(8/9)、88.0%(7/8)、100%(3/3)，该结果同病理活性检查结果的接近性很高。

利用HPV联合液基细胞学检测对早期瘤样病变和癌变的检出率为69.0%(40/58)，无论是早期瘤样病变还是癌变均要高于HPV检测以及液基细胞学检测的51.9%(27/52)和58.3%(28/48)，相互之间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

作为临床医学上妇科肿瘤疾病的一种，宫颈癌的的发生率通常比较高，也因此威胁到女性患者的身体健康甚至生命安全[1]。通常而言，宫颈癌的原位癌的高发年龄处于30至35岁之间，浸润癌的高发年龄和原位癌的高发年龄有所不同，主要处于45至55岁之间[2]。近些年来，临床妇科医学的研究发现，宫颈癌的发病人数逐年上升，具有非常明显的年轻化趋势，临床妇科医学的治疗面临严峻挑战[3]。

宫颈癌疾病从早期HPV感染到癌病有较长时间的发展过程，如果发现时间较晚，患者的极有可能因为治疗不及时出现死亡的情况[4]。所以，早期筛查病变并予以及时的治疗能够最大限度地控制宫颈癌的发生率和死亡率。相关研究显示，HPV病毒感染和宫颈癌的发生有着非常密切的联系，就当前宫颈癌筛查手段而言，液基细胞学检测是最先进、最可靠、追成熟的检查手段之一[5]。

本文研究显示，通过HPV检测、液基细胞学检测以及HPV联合液基细胞学检测，HPV联合液基细胞学检测对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌变的检出率于病理活检结果阳性率匹配度最高，在这方面HPV联合液基细胞学检测与单一的HPV检测以及液基细胞学检测存在很大的差异，P＜0.05，具有统计学意义。另外，在早期瘤样病变和癌变的检出率方面，HPV联合液基细胞学检测的检出率要明显高于单一的HPV检测以及液基细胞学检测，P＜0.05，具有统计学意义。这主要是因为，HPV联合液基细胞学检测能够充分发挥出HPV检测和液基细胞学检测的优势特点，使得在对宫颈癌的筛查方面具有较高的准确率。

综上所述，HPV检测、液基细胞学检测都是临床上常有用于筛查宫颈癌的方式，将二者联合应用于宫颈癌的筛查中，能够充分发挥出各自的优势，对早期瘤样病变和癌变的检出率较高，具有非常高的参考价值，值得临床广泛推广应用。

[1] 李玉霞，宋晓婕，陈 莉，等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，12(3):479-481.

[2] 张瑞雪.HPV-DNA亚型联合液基细胞学检测对宫颈癌筛查的临床意义[J].医药论坛杂志，2013，24(4):1-2+6.

[3] 韩延敏，邓 娅.液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国社区医师，2014，36(12):113-114.

[4] 陈慧平.HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值[J].海南医学院学报，2014，75(6):764-766.

[5] 艾永生，桂文武，孟江萍，等.HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值[J].现代生物医学进展，2015，22(5):4284-4287.

R446.19

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8702.02

本文编辑:罗 兰