袁兴国

（山西省大同市第二人民医院， 山西 大同 037008）

观察加减酸枣仁汤治疗虚劳虚烦不眠证病人的临床疗效

袁兴国

（山西省大同市第二人民医院， 山西 大同 037008）

目的分析对虚劳虚烦不眠证病人采用酸枣仁汤加减治疗的临床治疗效果。方法 选取本人于2015年4月—2016年12月治疗的80例虚劳虚烦不眠证患者进行观察，利用随机数字表法分为观察组、对照组。对照组中40例患者采用给予安定片、谷维素治疗，观察组40例患者采用酸枣仁汤加减治疗。治疗3周，观察两组睡眠质量(PSQI)评分、总有效率。结果护理前两组PSQI评分无明显差异(P＞0.05)；经过3周治疗后，观察组PSQI评分(4.2±1.0)分明显低于对照组(7.0±1.4)分；观察组总有效率(95.0%)明显优于对照组(82.5%)，各组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对虚劳虚烦不眠证患者给予酸枣仁汤加减治疗的疗效显著，提高了患者的睡眠质量，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

虚劳虚烦；不眠证；酸枣仁汤；临床疗效

虚劳虚烦不眠证是指因禀赋不足、外邪入侵、后天失养导致心胸烦热、郁闷不寐、气血亏虚，引起睡眠障碍。患者主要表现为入睡困难、咽干口燥、心悸、精神萎靡等症状，长期睡眠障碍会导致患者出现抑郁症、神经衰弱症状，影响患者的正常学习、工作，给患者造成巨大的困扰，降低了患者的生活质量[1]。所以，对不眠症提高重视，及时采取有效的治疗措施对改善患者的预后至关重要。临床虚劳虚烦不眠证的常用方法有心理疗法、行为疗法、药物疗法、物理治疗、中药疗法等，药物治疗主要为镇静药、催眠药，见效快，但是不能从根本上解决患者内分泌失调、功能紊乱症状，且容易产生依赖性[2]。本文就酸枣仁汤加减治疗虚劳虚烦型不眠证患者的临床疗效进行了专门探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选选本人于2015年4月—2016年12月治疗的80例虚劳虚烦不眠证患者，随机数字表法分为观察组、对照组各40例。观察组中男23例，女17例；年龄为48～78岁，平均年龄为(57.2±3.4)岁；发病时间3月～9年，平均(4.7±1.2)年。对照组中男22例，女18例；年龄为46～79岁，平均年龄为(56.8±3.2)岁；发病时间4月～10年，平均(5.1±1.1)年。两组患者病程、年龄、性别等一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。

纳入标准:①所有患者均符合ICD-10关于不眠症的诊断标准，患者无器质性病变；②患者入睡困难，每天睡眠时间＜4 h；③患者有睡眠浅、多梦易醒、心悸症状，症状持续超过半个月。

排除标准:①全身性疾病引起的不眠症患者；②环境因素引起的不眠症患者；③精神疾病、严重心血管疾病患者；④哺乳期患者、孕妇；⑤对治疗药物过敏或近期接受影响治疗结果方案治疗的患者。

1.2 治疗方法

对照组给予谷维素、安定治疗，谷维素20 mg/次，3次/d；每晚睡前1 h服用2.5～5.0 mg安定，治疗3周。同时，引导患者适量有氧运动，戒烟戒酒，不引用碳酸饮料、咖啡、浓茶，按时作息，养成健康的生活习惯。

观察组给予酸枣仁汤加减治疗，酸枣仁汤组成:红芪、酸枣仁各30克，百合、茯神、知母各20克，柏子仁、白芍、五味子各15克，夜交藤、阿胶、甘草各10克。血虚患者添加熟地、丹参、当归；气虚患者添加白术、太子参；阴虚患者添加女贞子、黄芩、黄连治疗；胆虚患者添加龙骨和牡蛎治疗；肝火旺盛患者添加川楝子和香附治疗；多梦患者添加磁石治疗。每天一剂，加入2000 mL水进行文火煎煮至400 mL，早晚各200 mL，治疗3周。

1.3 评价指标

记录两组患者总有效率、治疗前后PSQI评分情况。PSQI评分评定患者的睡眠质量，评分范围为0～18分，得分越高，睡眠治疗越差。

1.4 疗效评价标准

治愈:睡眠恢复正常，每晚睡眠时间超过6 h，精力充沛，PSQI评分减少90%以上；显效:睡眠时间有所延长，PSQI评分减少60%～89%以上；有效:睡眠深度有所增加，PSQI评分减少30%～59%以上；无效:PSQI评分无明显改善，睡眠情况改善不明显。总有效率＝(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计处理

采用SPSS18.0处理，计数资料用(%)表示，经χ2检验；±s表示计量资料，经t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 PSQI评分

观察组、对照组治疗前PSQI评分分别为(12.3±1.8)分、(12.7±1.5)分，无统计学意义(t＝1.0797，P＝0.2836)；治疗后，观察组、对照组PSQI评分分别为(4.2±1.0)分、 (7.0±1.4)分，有统计学意义(t＝10.2930， P＝0.0001)。

2.2 总有效率

观察组总有效率(95.0%)明显优于对照组(82.5%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

不眠症是临床常见疾病，长期睡眠不足会引起神经衰弱，精力不足，影响正常的学习、工作[2]。中医将不眠症归于“不寐”，主要因虚劳虚烦、肝郁气滞、气血亏虚导致心神失养、脉络遇阻、气机不畅，为虚实夹杂之症[3]。酸枣仁汤具有清热除烦、补气血、养血安神的功，方中红芪、具有广泛的药理作用，红芪多糖具有杀灭病原微生物、消炎镇痛、提高机体免疫力的的作用[4]。酸枣仁养血柔肝、补气、宁心安神；百合、茯神具有清心安神、利水、宁心的功效；知母、柏子仁具有滋阴降火、养心安神的功效；白芍、五味子具有养血滋阴、活血柔肝、益肾生津的功效，可以改善血液循环，缓解负面情绪[5]。夜交藤具有祛风通络、安神、养心的功效，阿胶补益气血，降低血液黏稠度，调畅气机，缓解患者的不良情绪，提高睡眠质量。炙甘草缓急止痛，引药下行，调和药性。诸药联合增强宁神静心、疏肝解郁、清热除烦功效，辩证加减提高了用药效果，有效减轻患者心悸、头痛、失眠症状，达到了标本兼治的治疗目的[6]。

本文中观察组总有效率明显优于对照组，且PSQI评分明显更低，酸枣仁汤加减治疗的效果明显优于西药治疗。中药汤剂疗效突出、安全无毒副作用，患者的耐受性好，对中枢神经无损伤，长期使用不会产生依赖性。在改善患者睡眠质量同时增强机体免疫力，值得虚劳虚烦不眠证患者选用。

[1] 石志红，武嫣斐.酸枣仁汤治疗睡眠亚健康的临床观察[J].中国实用医药，2016，11(15):196-197.

[2] 陈 静.针刺结合加味酸枣仁汤治疗失眠疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25(10):1045-1046.

[3] 张志华.半夏秫米汤合酸枣仁汤治疗顽固性失眠临床体会[J].中国民间疗法，2016，24(1):49-50.

[4] 杨小伟.加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者66例临床观察[J].中国保健营养，2015，25(16):180.

[5] 赵延龙，张红丽，冯玉华，等.酸枣仁汤加减治疗重度失眠的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26(27):384-385.

[6] 陈维铭，潘 璠，孙静云，等.王馨然运用经方治疗失眠经验[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(15):32-34.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8688.02

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