陆桥兰

（江苏省靖江市中医院麻醉科， 江苏 靖江 214500）

股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法在膝关节镜手术术后镇痛效果的研究

陆桥兰

（江苏省靖江市中医院麻醉科， 江苏 靖江 214500）

目的观察股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法在膝关节镜手术术后镇痛效果。方法选取我院收治的膝关节镜手术患者12例(2015年1月～2016年2月期间)。通过数字表法将其简单随机化分2组，6例为一组。其中一组膝关节镜手术患者实施患者自控静脉镇痛治疗(对照组)，另一组患者采用股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法治疗(观察组)。将2组膝关节镜手术患者的用药后的疼痛程度(VAS)评分以及并发症发生的情况。结果观察组患者的VAS评分低于对照组，P＜0.05；且观察组未出现并发症，优于对照组(16.67%)，P＜0.05。结论股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法用于膝关节镜手术患者术后镇痛的效果较为可观，值得推广。

股神经加股外皮神经阻滞；膝关节镜手术；鸡尾酒疗法；术后镇痛

近年来，社会老龄化现象逐渐加剧，老年人口的数量不断上升，优于老年人体质较弱、骨质疏松较为严重，极易出现各种骨折、关节炎等疾病，对患者的生活质量以及生命安全均存在严重的威胁[1]。本文研究针对膝关节镜手术患者，主要采取股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法的方案进行治疗，观察其术后镇痛效果，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2015年1月～2016年2月期间我院收治的12例膝关节镜手术患者作为观察对象。将其简单随机化分为2组，对照组6例，观察组6例。

观察组中，男性患者、女性分别为2例、4例；年龄56岁～84岁，平均年龄(68.79±3.78)岁。

对照组当中，男性患者、女性分别为3例、3例；年龄54岁～84岁，平均年龄(68.21±3.34)岁。

对比两组膝关节镜手术患者的基线资料差异不明显(即P＞0.05)，2组可以实施对比。

1.2 方法

对照组:使用患者自控静脉镇痛，在手术结束后，通过输液三通管将自控性输液泵连接，静脉镇痛方法为:舒芬太尼150 μg、地佐辛15 mg、诺扬3 mg，托烷司琼5 mg加生理盐水直至100 mL。背景输注为2 mL/h，单次剂量为0.5 mL，锁定时间半小时。

观察组:股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法治疗。股神经阻滞:于患者的腹股沟韧带下方及股动脉外侧的1cm，为穿刺点做穿刺；股外皮神经阻滞，于髂前上棘内侧的1.5cm贴近腹股沟韧带下缘作为穿刺点，消毒后将局麻针刺入皮肤约为1cm，B超引导或神经刺激器引导确定穿刺针在神经干附近后，股神经阻滞推注0.375%罗哌卡因共15ml+吗啡0.75mg，股外皮神经阻滞0.375%罗哌卡因5ml+0.25mg吗啡。配置鸡尾酒混合液，包括罗哌卡因75mg、肾上腺素0.3mg，注射于关节囊及周围软组织内。

1.3 评价指标

观察两组膝关节镜手术患者用药后的疼痛程度(VAS)评分，并对比并发症发生的情况。

1.4 统计学处理

两组膝关节镜手术患者的数据用SPSS20.0软件核对，用均数±标准差表示患者的VAS评分，并用t检验；并发症发生率使用“%”表示，并用卡方检验。当2组膝关节镜手术患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组患者用药后的VAS评分

用药后，观察组VAS评分为(1.64±0.54)分，对照组VAS评分为(2.26±1.37)分。观察组患者的VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。

2.2 对比两组患者的并发症

观察组中，患者用药后未出现明显并发症；对照组中，共出现1例恶心呕吐，并发症发生率为16.67%，与观察组相比差异较大，P＜0.05。

3 讨论

目前临床常用的术后镇痛方法包括有静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛、连续外周神经阻滞等，而目前在我国仍缺少统一的临床指南，因此，探寻更有效的镇痛方法并应用到临床十分重要。由于常规静脉自控镇痛方法的效果不佳，患者在镇痛后仍有一定的疼痛感受，且不良反应较多，不利于术后康复运动，因此影响患者的术后康复[2]。

本研究使用麻醉方法中，包括股神经阻滞、股外皮神经阻滞和关节周围阻滞。麻醉药直接作用于神经根，可减少术中以及术后患者的疼痛感，增加其术后舒适度，且对中枢神经及循环系统的不良反应较少，减少并发症的发生促进患者早期恢复，尽早进行康复锻炼[3]。

根据本次研究结果显示，观察组膝关节镜手术患者使用股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法进行治疗后，可缓解术后疼痛感。与对照组相比，患者的VAS评分为(1.64±0.54)分更低P＜0.05。不仅如此，研究结果同样显示，观察组未出现明显并发症，而对照组中，并发症的发生率为16.67%，组间差异显著，P＜0.05。以上结果可充分证明股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法对膝关节镜手术患者术后镇痛的效果。

总而言之，使用股神经加股外皮神经阻滞合并鸡尾酒疗法，可有效缓解膝关节镜手术患者术后痛感，值得在今后的临床中推广使用。

[1] 王彩霞，马鹏垒，吴育林，等.神经刺激仪引导下股神经阻滞用于膝关节镜手术术后镇痛的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48(1):30-32.

[2] 梁金兰.连续股神经阻滞和常规方法在人工膝关节围置换期镇痛中的麻醉效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10(12):227-228.

[3] 郭凤林，柴小青，张传海，等.股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果评价[J].中国临床保健杂志，2016，19(5):530-532.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8665.01

本文编辑:贺 攀