关君肖

（平山县妇幼保健院， 河北 石家庄 050400）

导乐陪伴分娩对产时质量的影响

关君肖

（平山县妇幼保健院， 河北 石家庄 050400）

目的分析导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法抽取自2012年4月～2016年2月来我院进行分娩的800例产妇，作为研究组，研究组孕妇予以导乐陪伴分娩。以2000年3月～2005年1月在我院进行分娩的800例病例为对照组，对照组通过非导乐陪伴分娩的常规方式予以分娩。将两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间7.1(±2.6)小时明显缩短，自然分娩率79.2%(±2.1)显著提高，剖宫产率18.1%(±3.4)、新生儿窒息率1.2%、产后出血率2.2%均明显降低，与对照组相比较差异有高度显著性(P＜0.001)。结论导乐陪伴分娩可缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，提高产时质量。

导乐陪伴分娩；质量；影响

我国居高不下的剖宫产率已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”，引起了社会广泛关注和有关部门的高度重视。为了降低居高不下的剖宫产率，提高我国出生人口质量，在卫生部的支持下，中国妇幼保健协会近日在京召开“推广促进自然分娩适宜技术——导乐分娩”项目启动大会，介绍中国在全球首创的非药物分娩镇痛解决方案，并由中国妇幼保健协会向全国推广。

导乐陪伴分娩是美国M.Claus医生倡导的，是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到安全、舒适持续的得到支持和鼓舞而顺利分娩，我院妇产科于近年开展了导乐分娩取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取自2012年4月～2016年2月来我院进行分娩的800例产妇，作为研究组，研究组孕妇予以导乐陪伴分娩。以2000年3月～2005年1月在我院进行分娩的800例病例为对照组，对照组通过非导乐陪伴分娩的常规方式予以分娩。上述产妇的平均年龄为24.9(±3.5)岁，平均孕周为40.4(±1.9)周，两组产妇诞下新生儿平均体重为3514(±186)克。两组孕妇在年龄、孕周以及新生儿平体重均无显著。

1.2 方法

研究组通过陪伴工作者予以专职管理，陪伴工作者均为具有一定经验的助产工作者，需要全产程陪伴，从初产妇宫口开大两厘米以上，产妇出现有规律宫缩及宫颈管展平为准，直到分娩后两小时送至产科病房休息，全过程陪伴工作者均予以全面服务。从产妇的精神、心理、饮食以及体力等方面予以宣教指导，细致观察各产程环节母婴的基本情况，同时予以接生工作，在丈夫及亲友陪伴下进行分娩。对照组通过轮班的助产工作者依附于听胎心检查并予以常规处理，无家属陪同，且没有固定人员予以实施工作。

1.3 观察指标

查看孕妇分娩各环节的耗时、分娩形式、新生儿出生Apgar评分以及产后出血情况。

1.4 统计学分析

此次研究通过Excet 2012软件予以分析。统计学参数择取t或χ2测检。

2 结果

此次研究结果显示导乐陪伴分娩组(研究组)的自然分娩总产程耗时为7.1(±2.6)小时，较之对照组8.1(±3.2)小时显著减少；研究组自然分娩率79.2%(±2.1)明显提高，对照组为74.3(±1.9)；研究组剖宫产率为18.1%(±3.4)，对照组剖宫产率为为22.3%(±1.8)；研究组新生儿窒息率为1.2%，对照组新生儿窒息率为2.1%；研究组产后出血率为2.2%，对照组产后出血率为2.9%；研究组各项数据均优于对照组，两组对比存在显著的统计学差异，且P＜0.001。

3 讨论

“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”，专司指导孕妇进行顺利自然的分娩。目前在国内，医院聘请受过专业培训的护理工作者担任“导乐”，她们有爱心、耐心和责任心，善于与人沟通交流。

此次研究结果表明，研究组自然分娩各产程平均耗时显著低于对照组，研究组剖宫产、产后出血以及新生儿窒息率均低于对照组。上述结果表明，导乐陪伴分娩优势显著，导乐陪伴分娩能够在很大程度上环节产妇的恐惧及焦虑。研究表明，恐惧会造成交感神经兴奋性，机体儿茶酚胺分泌提升，导致机体对外界刺激敏感度增加，致使孕妇轻微的疼痛都会造成剧烈反应，因此使情绪加倍紧张。紧张的情绪造成植物神经失调，进而导致子宫平滑肌收缩功能异常，产妇宫缩受影响，这在很大程度上提高了难产发生率，子宫平滑肌收缩功能异常等因素会导致胎盘的物质交换降低，因此提高了胎儿宫内窘迫与新生儿窒息的发生率。通过上述我们不难分析，精神因素会从根本影响其分娩。而陪伴分娩可以有效的规避这类情况。导乐陪伴分娩能够使阴道分娩率提高，因为产妇在产程始终保持最佳状态，有着叫良好的体能，不会导致胎儿在体内的缺氧，而且因为产程好时间少，降低了了胎儿宫内或阴道内长时间受刺激、受压缺氧等情况，这在很大程度上也降低了新生儿窒息的发生率。综上所述，导乐陪伴分娩能够减少产程、增加自然分娩率、控制剖宫产率及新生儿窒息率与产后出血率，因此显著的深化了产科质量，在产科临床值得广泛推广。

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ISSN.2096-3718.2017.44.8621.01

本文编辑:贺 攀