朱昆明

（山东省菏泽市立医院放射科， 山东 菏泽 274031）

腹部X线量表在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

朱昆明

（山东省菏泽市立医院放射科， 山东 菏泽 274031）

目的探讨分析腹部X线量表在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的应用价值。方法收集我院2013年11月—2016年6月期间诊治入院的80例坏死性小肠结肠炎新生儿作为研究对象，根据Bell分期标准划分为NECI组、NECII组、NECIII组，NECIII组中分为手术组和非手术组，手术组又分为肠坏死组和肠穿孔组，回顾性统计分析各组新生儿一般资料、体重、治疗方式、预后等信息，并对其腹部X线检查进行量表评分。结果Bell分期NECI组患儿腹部X线量表评分最低，NECIII组最高；肠穿孔组患儿评分显著高于肠坏死组(P＜0.05)；评分超出7分是手术重要指证，手术治疗预后较好，非手术治疗好转率低。结论腹部X线量表评分体现了新生儿坏死性小肠结肠炎的病情程度，临床应用价值高。

腹部X线量表评分；新生儿；坏死性小肠结肠炎；应用价值

本文旨在探讨腹部X线量表在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值，特收集我院2013年11月—2016年6月期间诊治入院的80例坏死性小肠结肠炎新生儿进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年11月—2016年6月期间诊治入院的80例坏死性小肠结肠炎新生儿，其中男孩儿41例，女孩儿39例，年龄2～22 d，平均年龄(12.0±2.1)d；胎龄32～36周，平均为(34.0±2.3)周；出生体重1500～2500 g，平均为(2000±120.0)g。根据Bell分期标准划分为NECI组、NECII组、NECIII组，NECIII组中分为手术组和非手术组，手术组又分为肠坏死组和肠穿孔组，组间患儿一般资料比较差异不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

采用回顾性分析法整理并统计所有纳入患儿的发病时日龄、性别、出生时体质量、胎龄、临床表现症状、治疗方式(保守或手术治疗)、术中观察肠道病变状况(肠穿孔或肠坏死)及预后情况。

1.3 腹部X线量表评分标准

患儿住院后对腹部进行多次摄片，由资深放射学医师阅片评分，动态检查评分后取最高分为患儿量表分数。腹部X线量表评分为0～10分，X线表现为正常充气为0分；轻度扩张为1分；正常充气伴随球状透明类似粪气影或中度扩张为2分；中度扩张伴局部肠袢为3分；肠袢分离或局部肠间隙增厚为4分；多发肠间隙增厚为5分；肠壁积气(或同时伴随其他异常)为6分；肠袢持续或固定扩张为7分；高疑肠壁积气8分；门静脉积气9分；气腹为10分[1]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0，采用χ2比较，以率(%)表示；计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，若(P＜0.05)则有统计学意义。

2 结果

2.1 分组病例统计 Bell分期，NECI组患儿 30例、NECII组20例、NECIII组30例。其中NECIII组30例患儿，按治疗方式分组，手术组20例、非手术组10例。21例手术治疗患儿中肠穿孔13例、肠坏死8例。

2.2 治疗及预后所有患儿均进行禁食、静脉输液、维持水电解质平衡、抗感染、胃肠减压等常规治疗。15例患儿进行手术治疗，其中包含NECII期1例、NECIII期20例；其余实施保守治疗。NECI组好转29例(96.6%)，NECII组好转12例(60%)，NECIII组中手术组患儿治愈 14例(70%)、非手术组好转1例(10%).

2.3 X线量表分数统计分析结果:NECIII组患儿分数为7～10分，最多为10分，20例(66.6%)；NECII组患儿分数为5-8分，最多为5分，9例(45.0%)；NECI组患儿分数为2～4分，最多为 2分，10例(33.3%)，分数最高为NECIII组，最低为NECI组，组间量表评分差异显著(P＜0.05)。手术组患儿21例，10分14例(66.6%)，7～9分6例(28.5%)，7分以下1例(4.7%)，且手术证实10分预测肠穿孔敏感度、特异性分别为80%和89%；同时NECIII组患儿手术治疗及非手术治疗量表评分无显著差异(P＞0.05)。手术证实肠穿孔患儿量表评分平均为(9.7±0.8)，肠坏死为(6.7±1.0)， 数据分析差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

NEC是一种急性胃肠道疾病，严重威胁着患者的生命安全，其临床表现主要有呕吐、腹部发胀、血便等症状，病例特点为小肠结肠局限性或广泛性坏死，统计显示该疾病发生死亡的概率为10%～50%，新生儿中早产儿发生NEC概率高，常需采用手术方式来进行治疗。当前检查NEC影像学类型有CT、超声、MRI等，其中应用最广泛的诊断工具是腹部X线，由于其检查结果有一定主观性，因此引入了腹部X线量表的概念[2]。

腹部X线量表对新生儿坏死性小肠结肠炎有更详细分级，评分越高表示病情越重，通过量表可更准确地评估疾病分期，以便采取相适宜的治疗方式，进而达到更优的预后效果[3]。本次研究结果显示，手术治疗患儿多为量表评分达10分的病例，且手术治疗对象其评分都为低于7分，因此说明腹部X线量表评分≥7分患儿符合手术指证，术后大多得以治愈，本组中治愈治愈14例(70%)，而非手术组好转1例(10%)，可知手术预后良好，保守治疗预后差。另外肠坏死组评分和肠穿孔组相比，前者分数明显更低(P＜0.05)，也进一步说明腹部X线量表评分能评估新生儿坏死性小肠结肠炎的严重程度，为后期治疗提供了较可靠的依据，临床上起到了重要的应用价值。

[1] 林慧佳，施丽萍，罗 芳，等.腹部X线量表在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值[J].中国当代儿科杂志，2012，14(2):97-100.

[2] 邓博引，何华云，余国容，等.新生儿坏死性小肠结肠炎的腹片评分研究[J].临床放射学杂志，2014，33(6):912-915.

[3] 帅永忠，贺明礼，杨星桥，等.新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断[J].放射学实践，2014，(9):1084-1087.

R574.5

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8605.01

本文编辑:罗 兰