杜学民

(柳河县中医院， 吉林 通化 135300)

高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

杜学民

(柳河县中医院， 吉林 通化 135300)

目的针对大隐静脉曲张患者采用高位结扎联合腔内激光闭合术治疗的实际效果加以分析。方法于本院在2015年1月至2016年6月内所收治的大隐静脉曲张患者内任选86例，随机选其中43例，给予高位结扎、剥脱术治疗，为对照组，另43例以高位结扎则辅以腔内激光闭合术治疗，为观察组。针对疗效间的差异性进行对比。结果两组患者在术后各项症状均得到改善，而观察组有3例出现并发症，对照组为11例，且通过为期半年调查可知，观察组2例出现复发，而对照组为13例，P＜0.05差异具备统计学意义。结论对大隐静脉患者采用高位结扎联合腔内激光闭合术进行治疗，具备有并发症少，复发率低等优势，综合疗效较好。

高位结扎；腔内激光闭合术；大隐静脉曲张

在血管外科各类病症中，大隐静脉曲张属于较为常见一类。该类患者在较长时间站立后，下肢会出现较为明显坠胀感，且与健康者相比，其浅表静脉存在迂曲，很容易导致患者疲劳。在病症持续作用下，患肢将出现曲张团，更可能导致患者足踝部位出现溃疡[1]。以往，临床多借助高位结扎配合剥脱术进行治疗。本次我院就针对高位结扎配合腔内激光闭合术的实际疗效加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院在2015年1月至2016年6月内所收治的大隐静脉曲张患者内任选86例，随机选其中43例，给予高位结扎、剥脱术治疗，为对照组，另43例以高位结扎则辅以腔内激光闭合术治疗，为观察组。对照组由男性22例，女性21例组成，年龄于31—72岁，中值为(48.69±1.68)。而观察组则存在有男性21例，女性22例，年龄于28—68岁，中值为(49.84±1.77)。针对上述资料对比，两组患者无显著差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

在本次治疗中，对照组以高位结扎、剥脱术治疗。行静脉全麻，在患肢腹股沟处做1.5cm左右切口，随后将大隐静脉连同分支进行切断。于患者曲张静脉部位做一1.0cm切口，将大隐静脉、曲张静脉团进行抽剥。按照常规方式进行缝合，并借助弹力绷带进行包扎。观察组则按照高位结扎以及腔内激光闭合术进行治疗。高位结扎处理与对照组操作相同。激光治疗设备主要为半导体激光治疗仪，型号为VELAS30BFNGA13-V797，于患肢内踝上侧用18号套管针实施穿刺，使用超滑导丝进行引导，并将激光导管置入到血管内，缓慢将光导纤维送入大隐静脉上段，取出导管后进行治疗。治疗中，功率设置为14W，脉冲时间控制在1s，间隔同样为1s，以4mm/s为走行速度。针对较为细小且呈现为串珠状患者则需要采用多点位穿刺进行光凝。在对溃疡部位进行激光治疗时，采用周边多点光凝。而对于管径较大患者，则可以直接通过套管针穿刺将光纤置入。术后行弹力绷带加压包扎。指导两组患者避免长时间站立。

1.3 观察指标[2]

针对两组患者症状消失时间、术后并发症情况以及半年内复发率进行统计。

1.4 统计学分析

本次研究中与两组患者有关数据都使用SPSS19.0进行处理，按照(χ-±s)对计量资料加以表示，以t检测，而计数数据则以%表示，以χ2检测，P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

两组患者在术后各项症状均得到改善，观察组各项症状消失时间在(4.65±1.84)d，对照组为(5.01±1.72)d，数据间不存在有显著差异，P＞0.05无统计学意义。而观察组有3例出现并发症，对照组为11例，且通过为期半年调查可知，观察组2例出现复发，而对照组为13例，P＜0.05差异具备统计学意义。

3 讨论

导致患者出现大隐静脉曲张的诱发因素较多，其中静脉血管内血压升高以及静脉壁弹性较差为主要诱发因素，将直接使得患者下肢血流出现困难，导致静脉腔内出现淤积，最终导致患者出现血管曲张。而大隐静脉官腔相比人体其他部位血管官腔较大，很容易出现静脉曲张的情况。该症在早期无明显临床表征，部分患者仅在皮肤表层存在静脉突出的情况。在长期作用下，将使得患者出现下肢坠胀、疲劳等情况[3]。

在以往治疗中，临床多采用高位结扎合并剥脱术的方式进行治疗，虽然临床疗效较为显著。而结合临床实际可以发现，该治疗方案会导致患者受到较大创伤，且在手术中需要行多个切口，才能达到对曲张静脉完全撤离的目的。同时，该治疗模式无法达到对交通支结扎、离断的效果，无法对交通支反流情况进行处理，很容易导致患者在术后出现复发。近几年，辅助使用腔内静脉激光闭合术对该症进行治疗已在临床得到推广。在激光治疗中，通过导管激光的散射作用，以导管将光纤进行置入，达到直接对曲张静脉进行光凝治疗的目的，使得治疗更加具有针对性。

在本次研究中，我院就将两种手术治疗对策分别运用于86例患者的治疗过程中，从治疗结果可以发现，两种手术方式在各项临床症状消失时间上不存在有显著差异，而在术后并发症以及复发率方面，采用高位结扎配合腔内激光闭合术治疗的观察组占据有显著优势，由此可见该治疗对策的安全性以及全面性。

总之，结合本次研究可以发现，针对大隐静脉曲张患者采用高位结扎联合腔内激光闭合术进行治疗，可有效提升临床针对该类患者的综合治疗效率。但考虑到腔内激光闭合术存在有一定操作难度，必须要求具备有对应临床经验医生进行实施，以保障手术操作的规范性，避免因操作不当导致患者产生各类不良反应。

[1] 王东海，王晓亮，康 旭等.高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张128例分析[J].现代实用医学，2016，(08):1085-1087.

[2] 金翻亮，冰 峰.大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析[J].中国医药指南，2015，(28):37-38.

[3] 闫文锋，吴 刚，许延发.激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，(08):786-787，790.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8556.01

本文编辑:贺 攀