白永利

（内蒙古呼和浩特市蒙中医院， 内蒙古 呼和浩特 010010）

探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果

白永利

（内蒙古呼和浩特市蒙中医院， 内蒙古 呼和浩特 010010）

目的研究探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果。方法对2015年12月～2017年2月在我院进行早期手术治疗的26例阑尾炎周围脓肿患者(观察组)与26例同期进行保守治疗的阑尾炎周围脓肿患者(对照组)临床资料进行观察分析，对比两组患者术后并发症以及治疗效果。结果早期手术治疗总有效率(96.15%)明显高于保守治疗总有效率(73，08%)，P＜0.05)差异具有统计学意义。早期手术治疗术后并发症率(3.85%)低于保守治疗(23.08%)，P＜0.05)差异具有统计学意义。结论对阑尾炎周围脓肿患者进行早期手术治疗，临床效果好，无严重并发症，是治疗此病的首选方法。

阑尾周围脓肿；早期手术；治疗效果

阑尾周围脓肿是临床上常见的外科疾病，此病治疗难度大，对患者生命安全危害性强。如何采取科学的治疗方法降低阑尾炎周围脓肿患者的复发率和死亡率，是当前研究的重点之一。早期手术治疗是近年临床非常推广的阑尾周围脓肿治疗方法[1]。本研究旨在探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果，将进行早期手术治疗的阑尾炎周围脓肿患者与进行保守治疗的阑尾炎周围脓肿患者的临床疗效、并发症情况进行分析对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2015年12月～2017年2月在我院进行早期手术治疗的26例阑尾炎周围脓肿患者(观察组)与26例同期进行保守治疗的阑尾炎周围脓肿患者(对照组)为研究对象，观察组男12例，女14例，年龄22～46岁，平均(36.65±4.96)岁；对照组男13例，女13例，年龄22～48岁，平均(36.87±4.96)岁。两组年龄、性别无明显差别，具有可比性(P＞0.05)。观察组病程短于一周，对照组病程大于一周。所有患者均符合阑尾炎周围脓肿诊断标准，并对本研究知情同意。

1.2 方法

对照组采取保守治疗，对患者服用抗生素及甲硝唑，超声引流穿刺抽脓。观察组采用早期手术治疗，具体手术方法步骤如下:第一步，患者采取硬脊膜外麻醉，根据患者阑尾周围脓肿大小在患者右侧腹直肌外缘取切口，打开腹膜；第二步，采用吸引器将患者脓液吸出；第三步，尽量暴露脓肿，将其切除；第四步，切除阑尾，第五步，缝合处理切口，放置引流管。术后仍给予抗生素治疗[2]。

1.3 疗效评价

显效:脓肿消除，恶心呕吐、右下腹疼痛等消化道症状消失；有效:脓肿基本消除，恶心呕吐、右下腹疼痛等消化道症状好转；无效:脓肿未消除，恶心呕吐、右下腹疼痛等消化道症状更加明显。

1.4 观察指标

观察记录所有患者脓肿、恶心呕吐、右下腹疼痛等临床症状变化情况，观察患者术后并发症情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

早期手术治疗的26例观察组中，显效 14例，占53.84%，有效11例，占42.30%，无效1例，占 3.86%，总有效25例，总有效率为96.14%；保守治疗的26例对照组中，显效7例，占26.92%，有效12例，占46.16%，无效7例，占26.92%，总有效19例，总有效率为73.08%，两组总有效率比较χ2＝20.4187，p＝0.0000，观察组总有效率(96.15%)明显高于保守治疗总有效率(73.08%)，P＜0.05)差异具有统计学意义。

观察组并发症1例(切口感染)，并发症率为3.84%，对照组并发症6例(2例脓肿破溃2例，腹腔残余脓肿2例，肠梗阻1例，化脓性门静脉炎1例)，并发症率为23.08%，χ2＝15.8703， p＝0.0000， (P＜0.05)差异具有统计学意义。

3 讨论

阑尾炎周围脓肿指化脓性或者已经穿孔阑尾产生的脓液粘连并包裹于阑尾周围，形成炎性肿块[3]。此病治疗难度大，并发症多，易复发，且脓肿可破坏腹腔防御功能，易造成炎症进一步扩散。据研究指出，阑尾炎周围脓肿主要是由于患者身体长期免疫力低下所造成，病发时，患者常有发热、右下腹疼痛、恶心呕吐等临床表现，如不及时采取有效的治疗，可能导致患者出现脓肿溃烂破损、弥漫性腹膜炎以及肠梗阻等并发症，严重者致死。以往临床主要主张非手术保守治疗，但非手术治疗疗效并不显著，且并发症多，复发率高，治疗时间长，常造成疾病迁延不愈，病情进一步加重，这时再进行晚期手术，不仅增加治疗难度，还使临床疗效大大降低。随着临床医学的进步，早期手术治疗阑尾炎周围脓肿被广泛应用，成为治疗此病的首选方法，早期手术不仅可以减短治疗时间，还可以预防疾病长期迁延不愈所造成的诸多并发症，直接消除病根，防止疾病再次复发。据冯亮、姚良等研究者的文献报道，脓肿患者的病程在一周以内进行手术的死亡率明显比病情长于一周才进行手术的患者死亡率低得多[4]。且经过长期临床证明，早期手术的复发率也明显比保守治疗低。但值得注意的是，在对阑尾炎周围脓肿患者进行临床治疗时，仍不可目盲目追求早期手术治疗，主治医师还应该根据患者阑尾炎周围脓肿具体情况谨慎选择治疗方法，掌握好早期手术治疗适应症，对术中难以处理的脓肿，也可以考虑引流术，如此才能降低并发症率，使治疗效果达到最佳[5]。本研究将进行早期手术治疗的阑尾炎周围脓肿患者与进行保守治疗的阑尾炎周围脓肿患者的临床疗效、并发症情况进行分析对比，通过本次研究，根据结果可得，早期手术治疗是阑尾炎周围脓肿的首选治疗方法，早期治疗不仅可以有效避免疾病再次复发，还能降低并发症率，疗效确切，值得临床应用。

[1] 王志田.阑尾脓肿早期手术治疗分析[J].医药前沿，2016，6(21):79-80.

[2] 王举文.早期手术治疗阑尾周围脓肿的临床分析[J].医药前沿，2016，6(31):60-61.

[3] 胡爱平.急性阑尾炎误诊为肠梗阻的原因及临床治疗[J].临床合理用药杂志，2016，9(27):164-165.

[4] 姚 良，王 浩.老年急性阑尾炎48例诊治体会[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，24(3):1624.

[5] 冯 亮.老年急性阑尾炎诊治分析[J].临床医药实践，2014，23(1):33-34.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8550.01

本文编辑:贺 攀