总结凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理

2017-03-07胡景云

临床医药文献杂志(电子版) 2017年60期

关键词：凶险前置胎盘

胡景云

（内蒙古包钢医院妇产科，内蒙古包头 014010）

总结凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理

胡景云

（内蒙古包钢医院妇产科，内蒙古包头 014010）

目的分析孕妇凶险性前置胎盘的不同并发症在临床上的护理体会。方法选我院产科于2014年1月到2015年6月收治的124例凶险性胎盘前置的孕妇患者作为本文笔者的研究对象，详细分析各类并发症的详细情况及相应护理方法。结果笔者入选的各患者根据不同的并发症给予相应的全面护理干预后，有效控制了出血患者总体出血量，患者无严重失血死亡，新生儿存活率达到百分之百。结论对孕妇凶险性前置胎盘的不同并发症在临床上的属于相应的全面护理干预，可以有效应对各类并发症，减轻各类并发症的危害，提高新生儿的存活率，临床效果较为显著，值得推广。

凶险性前置胎盘；并发症；出血；护理

凶险性前置胎盘作为妇产科常见的并发症，同时是造成产妇产后发生大出血的重要原因，也是目前为止产妇发生死亡的重要原因[1]。临床上子宫的瘢痕性组织改变及胎盘前置是凶险性前置胎盘的必要条件，并且随着产妇的自身条件会发生不同的并发症，其中包括大出血，胎儿早产，弥散性的血管内凝血，产后感染及子宫切除等[2]。本文就孕妇凶险性前置胎盘的不同并发症在临床上的护理体会做详细分析，情况如下描述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院产科于2014年1月到2015年6月收治的124例凶险性胎盘前置的孕妇患者作为本文笔者的研究对象，所有患者都是经产妇，且产妇上一次生产方式都是剖宫产，本次怀孕都是前置胎盘。产妇年龄为23岁至41岁，平均年龄为38.6岁；胎龄为28周到38周，平均胎龄34.9周；并发症分类为：产后大出血79例，胎儿早产52例，弥散性的血管内凝血49例，产后感染38例，子宫切除患者26例。

1.2 并发症及护理方法

1.2.1 产后大出血

凶险性前置胎盘患者因胎盘的前置与胎盘的植入，造成胎盘的剥离面不全并胎盘的血窦开放是发生产后大出血的主要原因[3]。入院后对不同严重程度的患者进行相应的评估，并制定相应的应对措施及急救方案。对于不足月的产妇，在保证不发生意外的前提下延长孕期，以提高患儿的成活率。保守治疗保胎的患者要绝对卧床，进行间断性吸氧，减少患儿缺氧。对于有明显出血患者要给予输血或口服硫酸亚铁来纠正贫血症状，日常配合摄入高蛋白及富含铁的食物。产后护理人员要密切观察阴道出血情况，保持会阴干燥。

1.2.2 弥漫性血管内凝血

护理人员对各出血患者进行专人记录及护理，密切观察切口及敷料周围有无出血。对阴道出血的颜色及血量进行详细观察记录并查看患者其他身体部位的状态，是否有瘀斑及出血点。密切关注患者的弥漫性血管内凝血的指标及血凝时间进行观测，发生弥漫性血管内凝血的患者给予止血抗休克护理。

1.2.3 感染

护理人员术后对入院患者进行体温变化动态监测，并加强基础护理，保持患者的切口敷料干燥与清洁。术后留置导尿管的患者，根据患者的情况大致在术后1 d拔除导尿管，清洁尿道口。所有患者要定期用温水对全身进行擦拭并对背部进行按摩，避免出现压疮。对于出现感染的产妇一定要增加饮水量，出现发烧患者使用物理降温；对于严重感染者，要遵医嘱合理为患者使用抗生素。

1.2.4 子宫切除

因凶险性前置胎盘患者的胎盘植入率较高，根据患者的严重情况，在术前一定要充分告知患者病情的实际情况，术中可能发生的不可预知的情况，并告诉患者及家属做好子宫切除的心理准备，避免因术前疏于指导介绍而让患者及家属因理解不全而出现的焦虑情绪，而且尽量避免术后发生各类纠纷。