陈小艳，徐元杰，孔繁亮，吴同果

（广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院，广州510220）

急性下壁或合并右心室心肌梗死并左心衰竭的临床研究进展

陈小艳，徐元杰，孔繁亮，吴同果

（广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院，广州510220）

急性下壁或合并右心室心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期心力衰竭与右心室收缩功能降低有关，需适量补液，但目前对于补液量的多少存有争议。补液至右心室功能恢复后增加左心室充盈，是否应限制补液或添加利尿药，以便预防左心衰竭，目前较少文献报道。本文旨在探讨对于下壁或合并右心室AMI患者并发左心衰竭时的治疗进展。

下壁心肌梗死；右心室心肌梗死；心力衰竭

右心室心肌梗死通常伴随着下壁心肌梗死，研究表明，存在右心室缺血性功能障碍的患者中约有50%为急性下壁心肌梗死，10%为前壁心肌梗死，而孤立的右心室梗死是罕见的，占全部死亡病例的3%［1］。尽管早在1931年Sanders就临床报道了右心室梗死，但很少受到关注，直到最近几年，早期动物研究使人们注意到右心室梗死与低血流动力学相关的意义。在最近的一项荟萃分析，22项研究共涉及7 136例急性心肌梗死患者，右心室梗死的存在使病死率增加2.6倍以及次要终点事件显著增加，如室性心律失常、高度房室传导阻滞和机械性并发症［2］。据文献报道，约25%～50%右心室梗死患者有血流动力学障碍［3］，严重血流动力学障碍和心源性休克的发生取决于右心室缺血的程度。……