董晓英

【摘要】本文阐述了居家养老服务与老年产业发展现状，分析了居家养老服务和老年产业发展存在的问题，提出了相关对策建议。认为：政府要视老年服务业为民生经济的支柱产业而加以发展，同时应加强政策引导和发挥推动作用、优化投资结构、培育消费市场、培育更多养老护理合格人才。

【关键词】居家养老服务 老年产业 经济 新增长点

我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。全国老龄办等三部门日前公布的第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，截至2015年底，我国60岁及以上老年人口共2.22亿人，占总人口的16.1%，相当于每6个人中就有1个老人。全国城乡失能、半失能老年人口达到4063万，在老年人口中占比为18.3%。2015年，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升近9个百分点。

加快发展养老服务业，满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉。党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及“十三五”规划纲要都对应对人口老龄化、加快建设社会养老服务体系、发展养老服务产业等提出了明确要求。2016年10月11日， 中央全面深化改革领导小组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出要降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业。可以预见，政策利好之下，我国养老服务业将迎来新一轮的蓬勃发展。

一、目前我国居家养老服务产业现状

目前我国老龄化形势日趋严峻，整个人口呈现“老龄化”、“高龄化”、“空巢化”叠加的特点。统计数据显示，我国有近一半的老人属于城乡空巢家庭或类空巢家庭。专家预计，到2030年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%，这意味着届时将有超过两亿的空巢老人。因此在养老方式上，机构养老已无法满足老年人 日益增长的养老需求，以社区为依托的居家养老服务发展快速，而居家养老服务的深化离不开老年产业的全面发展，因此推进老年产业的发展，能够使居家养老服务向广度和深度迈进。

虽然政府鼓励居家养老服务和老年产业的发展，但目前由于空巢老人与独居的比例不断增加，居家养老服务需求呈现出人数多、需求量大的特点，我国居家养老服务还远远不能满足大量的社会需求。主要的问题有以下几个方面：项目仍然单一，供给的有效性严重不足，许多社区开展的主要工作就是组织老人搞文体娱乐活动，这远远不能满足老年人大量的全方位的养老服务需求，这一方面是由于社区配套设施不足，另一方面也与企业应对不足有关，企业缺乏专门针对老年人开展养老服务量身定做的产品，居家养老市场还有待于进一步开发和引导。老年人的一些基本需求仍不能得到满足。尽管目前大部分社区都建有老年活动中心、社区卫生服务中心等设施，但由于条件差，服务项目少，老人对其就医效果仍持怀疑态度。同时在市场上针对老年人大量的“养”和“医”的需求进行的设计项目几乎没有，市场上是鱼目混珠，不良的商家打着关心老人的旗号向老人售卖所谓的“长寿药品”“保健品”，实为骗钱，伤透了老年人的心。大部分老人的收入普遍较低，许多人无法承受专业化的收费服务，而政府财政也只能根据当地实际情况，对高龄空巢老人以及经济困难且生活不能自理的老年人实行购买或补贴，所以老人对市场服务的低偿性与市场的盈利性仍然有很大的差距。（四）社区服务人员专业技术水平仍然较低，不能真正为老年人提供满意的养老服务。

二、发展养老服务业大发展的政策建议

根据当前居家养老业出现的各种问题以及实践中出现的一些异化现象，特提出促进养老服务业大发展的若干政策建议。

（1）从目前居家养老服务业出现的问题来看，养老服务项目仍然单一，供给的有效性严重不足，即使是收入较高的老人也无法通过市场或社会机制来获得必要的养老服务，部分失能、半失能老年人的子女陷入既要工作又要照顾老年人的困境。在我国目前老年人口规模不断增大的背景下，养老服务业既是新的经济增长点，也是解决老年人及其家庭成员后顾之忧、减轻青壮年劳动者巨大压力的必由之路。因此不能将老年服务业简单地视为老年人福利事业，而应当将其视为民生经济的支柱产业而加以发展。

（2）在社会政策发面，迫切需要建立长期护理养老保险制度，并将其纳入社会保险体系，与医疗保险等制度有机结合。在家庭政策方面，应借鉴新加坡等发达国家的经验，通过制定优惠政策或税收减免措施等来鼓励子女与父母共同居住或就近购买房屋居住，鼓励子女照料父母，建立针对照料高龄、失能半失能老人的家庭成员的补贴制度等等，这些措施可以在减轻子女负担的基础上更好地维护我国家庭养老的传统优势。

（3）加强顶层设计。养老服务是民生问题，也是经济问题，涉及经济领域和社会领域。各级政府应以供给侧结构性改革为重点，制定养老产业中长期发展规划。在发展居家养老服务的过程中，政府应作为养老服务的主导者而不是服务的直接提供者。在西方养老制度发达国家，养老服务大部分由社会组织和个人承担，我们可借鉴发达国家经验，政府制定相关法律、法规，把握居家养老服务的总体发展方向，但应减少对居家养老具体服务运作的干预，尝试养老服务在政府领导下的社会化、市场化的发展。

（4）科学合理定位。要充分发挥政府和市场的作用，推动政府和市場结合。政府的财政支持和投入是居家养老实现的一个重要保障，但居家养老服务是一项社会服务，仅靠政府的力量是不够的，还要调动社会组织、企业和个人参与的积极性，充分调动民间资本参与养老服务，鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人投资兴办老年服务实体，同时对这些服务实体依法在政策、财政、税收等方面给予不同的支持，为投资者的服务价格提供指导，既要避免这些机构借养老之名发展暴利，又要避免投资不足，服务质量太差的趋势，形成一种投资多元化，多种实体体制并存的发展空间，促进养老服务事业快速健康发展。

（5）坚持融合发展。大力发展生物制药、生态疗养等健康养老产业，推进医养结合发展。支持医疗机构与养老机构合作，探索建立医疗、养老、健康服务一体化的养老产业模式。

（6）优化投资结构，扩大政府资金支持方式。针对目前我国的经济结构中以加工制造业为主的工业产能过剩，而养老服务业的产能却相对不足，建议优化投资结构，加大对养老服务业的公共投入。政府的资金投入除了直接的拨款以外，应加大基础建设资金投入，以保证居家养老服务提供者拥有提供服务所需的必要的场所，同时政府可以以搭建的这些基础设施为平台，通过委托、承包等方式交由社区、企业或中介组织等社会力量承办，采取市场化手段为老年人提供家政护理等居家养老服务。此外要推广政府购买居家养老服务模式，即政府财政向各类社会服务机构直接拨款或公开招标为特定服务对象购买社会服务，这样既可以以直接的方式将政府资金合理配置，保证了资金的合理利用，又可以对作为福利服务供给主体的市场组织予以资金支持。在实行政府买单的购买服务时，可借鉴西方发达国家的经验，一方面要建立对服务对象的资格评估标准，根据不同情况设定不同服务等级。另一方面要加強对服务人员的培训考核，提高服务人员的业务水平。同时建立居家养老服务质量评价监督体系。

（7）设法提高老龄人口的服务购买力，支持老龄产业发展。在我国目前状况下，除了不断提高养老金给付水平外，老年人还需要有更多的养老资产以提高他们的服务购买力。因此可有计划地培育一些金融类养老资产，如逐步建立长期护理保险制，让老人有支付能力，消费无后顾之忧；建立个人养老基金，委托具有资质的金融从业人员管理，实现养老基金的保值增值；提供老年房产规划，如房产置换增值、房屋出租、老年房产抵押等。这些商业性金融产品需要政府、市场，社会和个人共同打造并运用法律手段加以保护，这些金融资产是改善老年生活质量的必要条件。

（8）培育消费市场。养老服务业是我国经济发展重要增长点，除了提高老人消费能力外，还要立足老人消费需求，围绕老人衣食住行医，积极开发康复辅具，食品药品、服装服饰等产品。同时大力开展文化娱乐、体育健身、休闲娱乐等活动，不断创新养老服务的方式和手段。不断繁荣养老产业市场。社会养老服务体系，需要以老龄人口的需求为核心打造服务，要对老年人的需求进行深入和细致的调查，根据老年人不同利益诉求和不断发展的服务需求，创新出满足老年人多层次、多方位需求的养老服务新项目。如政府可扶持民营机构建立养老服务连锁机构，通过养老服务连锁机构组织启动服务采购和服务派送行动，送养老服务进入家庭和社区，同时在服务内容方面应实行“菜单式”的服务，老年人需要什么服务，就提供什么服务，包括医疗护理服务、个人照料服务、家政服务、娱乐服务、出行服务以及精神慰藉等各种服务，进一步提高养老服务水平。

（9）发展养老护理教育产业，培养更多合格服务人员。尽管现在社区服务业的科技含量越来越大，但目前的社区服务业仍是劳动密集型产业，居家养老服务队伍建设是与再就业工作相结合，服务人员大部分为下岗人员或农村闲散劳动力。在山西省目前拥有正式的养老护理职业证书的人员还不足三成，显示养老专业护理人员缺口较大。为此相关教育产业可以开展如下工作：第一，设立养老服务管理专业，培养更多专业化的管理人员。第二，对养老服务人员定期培训，如对在社区服务的下岗失业者或农民工进行专业培训，确保其掌握专业技术知识和技能，从而更有利于保证其就业机会。

总之，社区居家养老服务产业的发展无论是从政府财政投入，资源利用的角度，还是从中国人的文化传统来说，都是我国养老政策的最佳选择。居家养老服务产业随着政府有效的规划引导和管理监督以及出台更多的利好政策，将会刺激更多的商业资本进入该领域，从而促进社区居家养老产业的规模发展。

参考文献：

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